丁玉琴，常雪娇，朱月华

    南通大学附属东台医院，江苏224200

    肺癌是最常见的癌症之一，也是全球癌症死亡的主要原因。2018年全球有210万例新增肺癌病人，其中死亡病例180万例[1]。据统计，中国作为肺癌发病率高发国家，2018年新增77.43万例肺癌病人，预计死亡病例69.06万例[1]。国内多数肺癌病人确诊时处于中晚期，需接受手术和化疗等治疗，预后不容乐观[2]，肺癌病人遭受着较为严重的焦虑、抑郁及心理痛苦等不良心理体验。心理痛苦指由主客观原因导致的不良情绪，常表现为悲伤、害怕等情绪，甚至出现恐惧、抑郁、孤立等严重心理问题[3]。研究表明，心理痛苦与病人健康预后及生活质量等密切相关[4]，严重心理痛苦甚至可能增加病人死亡率[5]。因此，本研究运用结构方程模型构建肺癌病人心理痛苦预测因素模型以及分析因素间的路径关系，以期为建立改善肺癌病人心理痛苦的护理干预方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2020年6月—2020年12月某院肿瘤科就诊的104例肺癌病人为研究对象。纳入标准：①病理学确诊为肺癌并已知晓病情；②年龄≥18岁；③意识清楚，具有一定读写能力；④知情同意，自愿参加。排除标准：①合并其他器官系统严重疾病或其他恶性肿瘤者；②既往有精神病史及精神障碍者，严重智力和认知障碍者。

    1.2 调查方法

    由研究者向研究对象解释研究目的、意义及过程，取得研究对象同意后签署知情同意书。研究者统一告知问卷填写方法及注意事项，研究对象以无记名方式填写，问卷当场发放并当场回收，研究者检查问卷的完整性与有效性并及时纠正。本研究共发放问卷110份，回收有效问卷104份，有效回收率为94.5%。

    1.3 调查工具

    1.3.1 一般资料调查表

    由研究者自行设计，调查表包括性别、年龄、婚姻状态、文化程度、平均月收入等一般资料和病程、是否吸烟、是否喝酒等疾病相关资料。

    1.3.2 心理痛苦温度计(distress thermometer，DT)

    心理痛苦温度计是美国综合癌症网络研制的单项自我报告筛查工具。该量表包括两部分：①心理痛苦温度计，采用视觉模拟评分的方式，0分表示无痛苦，10分表示极度痛苦，分数越高提示心理痛苦越大，分数≥4分被认为存在明显的心理痛苦，需要专业的心理辅导和精神科评估和治疗。②心理痛苦相关因素调查表，包含实际问题、交往问题、情绪问题、身体问题、宗教/信仰问题5个维度40个条目 ......