郭亚丽，李海婷，王 倾，张 云

    1.福建中医药大学护理学院，福建350122；2.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

    谵妄是一种急性意识障碍，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意力不集中、思维紊乱和意识模糊。研究显示，老年髋部骨折病人术后谵妄发生率为5%～61%，不仅可导致病人住院时间延长，躯体/认知功能下降，增加病死率，而且加重家庭及社会经济负担，增加医疗成本，已经引起人们的广泛关注[1-2]。但也有研究报道，30%～40%的术后谵妄是可以预防的，通过消除老年髋部骨折病人术后谵妄的危险因素，以降低谵妄的发生率[3]。目前，老年髋部骨折病人术后谵妄发生的危险因素尚未统一，存在循证依据不足、评估不全面等问题，从而不能有效地预测其术后谵妄的相关风险。本研究基于循证的方法，探讨老年髋部骨折病人术后谵妄的危险因素，为早期识别高危病人并制定预防措施提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：①研究对象为老年髋部骨折病人，参照美国精神病学协会《精神病的诊断和统计手册》制定的标准，用意识错乱评估方法(Confusion Assessment Method，CAM)作为谵妄的评估诊断工具[4]；②暴露因素为与老年髋部骨折病人术后谵妄可能相关的因素；③研究类型为队列研究或病例对照研究；④结局指标为谵妄或认知功能障碍的发生；⑤语言为英文或中文。排除标准：①重复发表的文献；②无法获取全文或数据不完整的文献；③综述、摘要或系统评价；④数据无法转换和应用的文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、the Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方(WangFang Date)、维普中文科技期刊数据库(VIP)，检索时间均为建库至2020年9月1日，检索式采用主题词和自由词结合。英文检索词为：("hip fractures"OR"fractures,hip"OR"trochanteric fractures"OR"fractures,trochanteric"OR"intertrochanteric fractures"OR"fractures,intertrochanteric"OR"subtrochanteric fractures"OR"fractures,subtrochanteric"OR)AND ("delirium"OR"subacute delirium"OR"delirium,subacute"OR"deliriums,subacute"OR"subacute deliriums"OR"delirium of mixed origin"OR"mixed origin delirium"OR"mixed origin deliriums")AND("risk factors"OR"Factor,Risk"OR"factors,risk"OR"risk factor"OR"relative risk"OR"Risk") ......