潘小康，方 亮

    南昌大学第二附属医院，江西330006

    重症监护室(ICU)创伤病人包括坠落伤、外力钝挫伤、车祸外伤、烧伤等，病人因为害怕疼痛、局部肢体活动障碍、长期卧床休息等，容易发生ICU获得性肌肉萎缩(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓，这会延长病人的住院时间、呼吸机使用时间，甚至会影响病人出院后的自理能力恢复、增加病人的经济和社会负担[1-2]。早期活动是指在病人进入ICU之后24 h内，根据病人的意识状态、疾病严重程度制定严格的活动方案，其内容包括床上运动、脚踏车、床边坐立、床边步行等，其特点包括多学科参与、循序渐进、主动和被动相结合等[3-4]。研究证实，早期活动在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人、脑卒中病人、机械通气病人中安全有效，不会增加病人的病死率和不良事件的发生，可降低ICU机械通气病人的ICU-AW、谵妄发生率，且缩短住院时间等[5-10]。但是，早期活动在ICU创伤病人中的有效性和安全性的研究不是很多[11]。大部分研究是单中心的队列研究。因此，本研究在Meta分析的基础上，探讨早期活动对ICU创伤病人影响的证据，以期更好地指导临床实践。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象:成年(≥18岁)创伤病人;②干预措施:早期活动组干预措施为早期活动，常规护理组为未进行早期活动或者延迟早期活动;③结局指标:包括ICU住院时间、医院住院时间、机械通气时间、深静脉血栓的发生率、病死率等;④试验类型:干预性研究，包括临床随机对照研究、队列研究。

    1.1.2 排除标准

    ①研究对象:未满18岁的未成年人;②干预措施:早期活动是集束化护理干预中的一项;③未能获取资料:若研究对象中包含有非创伤病人，通过询问作者获取创伤病人的资料，未能获取则排除该文献。

    1.2 文献检索

    中文以(早期活动OR早期运动OR早日下床活动)AND(创伤病人)AND(ICU OR重症监护室)为检索策略，检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库。英文以(early mobilization OR accelerated ambulation OR ambulation,accelerated OR ambulation,early OR mobilization,early)AND (traumatic patients OR trauma patients) AND (ICU OR intensive care unit)为检索策略 ......