夏宇晓,钟慧仪,周 英,汪国成*

    1.广州医科大学附属第二医院,广东510260；2.广州医科大学护理学院

    衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态,涉及多系统的生理学变化,包括神经肌肉系统、代谢及免疫系统改变,这种状态增加了死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的风险[1]。衰弱评估能真实地反映老年人的身体健康状况,帮助医务人员及老年人自身预测发生不良事件的可能性[2-3]。目前存在的衰弱评估工具众多,但是对于衰弱的定义和衰弱的评估工具缺乏统一的金标准,在不同国家使用时,衰弱评估工具的测量存在普遍偏差[4-5]。杨丽峰等[6]等结合衰弱评估工具的研究现状,将老年人环境适应能力纳入衰弱评估当中,编制了老年人衰弱评估工具老年人衰弱评估量表(FI-35)。该量表具有良好的信效度,但是忽略了对老年人疼痛的评估,有效的疼痛管理应作为老年人衰弱的预防和干预策略中不可缺少的一部分。大多数研究显示,二者关系在单因素和多因素分析时均显著,有疼痛的老年人发生衰弱的风险增加[7-11]。为此,本研究在FI-35量表的基础上新增对老年人疼痛评估的条目,形成老年人衰弱评估工具老年人衰弱评估量表(CFI-36),并对其进行心理测量属性评价。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样方法,于2019年6月—2020年5月在广州市某医院抽取符合纳入标准的住院老年人共433例。纳入标准：①年龄≥60岁；②能在调查者的帮助下完成问卷。排除标准：①重度认知功能障碍、严重听力受损、视力障碍、语言沟通障碍、精神疾病病人；②处于疾病急性期。取α=0.05,β=0.05,效应量(effect size)=0.2,应用Gpower 3.1.9.2软件计算样本量。经软件计算获得最小样本量为262例,考虑20%的无效问卷,样本量=262/(1-20%)=328。本研究共发放量表500份,回收有效量表433份,回收有效率为86.6%。

    1.2 研究方法

    生命质量量表(EQ-5D)[12]是一种多维健康相关生存质量评估量表,已被证实具有良好的信度,其Cronbach′s α系数为0.870。在研究中需要计算每个受访者的健康状况指数。FI-35[6]包括11个维度、35个条目,通过信效度检验,总量表Cronbach′s α系数为0.952,重测信度为0.937,适合老年人衰弱水平的评估 ......