张卫东,谭淑平,邵 静,许冬梅,杨甫德,王绍礼,王志仁,李献云,李艳丽

    北京回龙观医院,北京100096

    精神分裂症具有高复发、高致残性,对病人的日常生活和社会功能造成严重影响。基于各种原因,病人发病后延迟不立即就诊的情况非常普遍,延迟时间的中位数甚至长达18个月[1]。通常,国内外学者把病人就诊延迟时间,即出现第一个特异性精神病性症状到接受正规的抗精神病药物治疗这段时间称为精神病未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)[1]。美国国立精神卫生研究院资助的RAISE-ETP研究显示,来自美国21个州中34个社区的精神病病人的中位DUP为74周,DUP是治疗应答水平的独立影响因子[2]。诸多研究也提示,精神分裂症病人的疗效、远期预后与DUP具有一定的关联[3],DUP越长,病人脑区神经元变性损害越严重[4],疗效和预后越差[5]。当前,精神医学倡导以社会功能康复为导向的临床实践,以病人为中心的护患协作日益受到重视,因此从护理角度对DUP与临床状况的关系进行讨论,探索可行的缩短DUP的护理策略确有必要,而目前未见类似报道。本研究以精神症状较为稳定的慢性住院精神分裂症病人为研究对象,从护理观察评估的角度,探讨DUP长短与疾病状况间的关联,为寻求缩短DUP的护理策略提供线索。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年6月—10月北京回龙观医院住院病人。纳入标准：符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断分类标准；非首次发病,病程≥5年；近12周服用的抗精神病药物种类和剂量无调整。排除标准：分裂情感性精神病；酒精所致精神障碍；脑器质性疾病所致精神障碍；躯体疾病所致精神障碍；其他伴精神症状的疾病；严重躯体疾病。本研究通过北京回龙观医院伦理委员会审核,所有研究对象自愿参加本研究并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般资料收集及分组

    通过自制问卷收集病人人口学资料,包括年龄、性别、受教育年限、发病年龄、首次治疗时间、总病程、住院次数、本次病程、目前抗精神病药种类及剂量等 ......