张云飞，骆惠玉，朱虹玉，黎茂璐，徐珍华，柯 熹

    1.福建医科大学护理学院，福建350108；2.福建医科大学附属肿瘤医院/福建省肿瘤医院；3.福建生物工程职业技术学院

    随着全球癌症负担的不断加重，据全国肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)显示，结直肠癌已成为全球第二大致死类癌症[1]。同时，结直肠癌也是我国五大最常见的癌症之一[2]。严重威胁着人类的生命健康。肠造口术仍是结直肠癌的主要外科治疗手段之一，但这将改变病人正常的排便途径，致使病人排便控制能力丧失[3]，对病人的工作、学习、社会交往和生活质量产生严重的负面影响。有研究指出，自我护理能力是影响肠造口病人生活质量最主要的因素[4]。目前，提高造口病人术后的自我护理能力及长期生活质量仍然具有挑战性，亟待医护人员为其提供长期、专业、及时的延续性护理指导。国内学者[5]认为延续性护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、家庭访视等方式，在护士和病人乃至家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。近年来，针对结直肠癌造口病人开展了较多延续性的干预性研究，但研究结论尚不一致，Sier等[6]研究发现延续性护理方案并未能减少造口并发症的发生率，但Augestad等[7]研究指出，延续性护理可以明显降低病人造口并发症的发生率。为了进一步明确延续性护理对结直肠癌造口病人的干预效果，本研究旨在通过对国内外公开发表的相关延续性护理干预结直肠癌造口病人的研究进行Meta分析，以期为临床实践提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究设计

    随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，语种限定为中文和英文。

    1.1.2 研究对象

    ①符合结直肠癌诊断并行造口术的病人；②年龄≥18岁；③无精神类病史，无严重心、肝、肾等功能障碍或其他恶性肿瘤。

    1.1.3 干预措施

    对照组予以常规护理，包括基础护理、造口专科护理、健康教育以及出院后的定期门诊随访等。试验组在常规护理基础上，通过微信、QQ、微博、电话、家庭访视以及联合社区等多种平台和形式的延续性护理。延续性护理内容包括为病人进行临床成功案例分享，定期推送造口相关知识、造口袋更换及并发症处理的视频，同伴教育，病人健康问题在线咨询及疑难解答，鼓励病友群讨论等。

    1.1.4 评价指标

    主要结局指标：造口并发症发生率；次要结局指标：生活质量、自我效能、造口自理能力、造口适应水平、焦虑 ......