龙艳慧，杨 赛

    吉首大学医学院，湖南416000

    随着居民生活水平的提高，生活方式的改变，疾病谱逐渐发生变化，慢性疾病成为威胁居民健康的主要原因。2016年全球4 100万例死亡中，有1 790万人死于心血管疾病[1]。在我国，心血管疾病的发病率处于持续上升阶段，截至2019年，我国心血管疾病患病人数达到2.9亿人，其中冠心病1 100万人，同时心肌梗死死亡率逐年上升[2]。心脏康复可有效改善心血管疾病病人二级预防效果，降低心血管疾病病人的病死率，提高远期生活质量[3]。健康教育是促进病人行为改变，降低疾病复发率、达成康复目的的重要手段，同时也是心脏康复重要的核心部分之一。个性化健康教育可提高护患沟通，提高病人的信任感和满意度。既往研究表明，个性化的健康教育促进方式可有效改善糖尿病、哮喘和心脏病病人的远期结局[4-6]。此外，使用家庭心脏康复模式[7]与临床路径[8]进行随访，可提高心脏康复效果。但心脏康复病人参与率仍非常低，仅有不足20%的病人参与心脏康复/二级预防[9]。本研究通过综述基于互动式护理模式的个性化健康教育在心脏康复病人中的应用进展，探索心脏康复活动的模式及其影响因素，旨在提高心脏康复病人的参与率，改善疾病预后。

    1 基于互动式护理模式的个性化健康教育在心脏康复病人中的应用研究

    1.1 互动式护理模式个性化健康教育的背景

    疾病表征和自我效能均属于认知心理学的概念，“表征”是属于认知心理学的概念，即个体对某个特定“物体”的想法、信念和态度，疾病表征是个体对于疾病的想法和理解。自我效能是个体对自己在特定环境或情境中是否有能力操作行为的期望，该期望可影响认知和行为，也是行为的决定性因素，疾病表征和自我管理效能对病人的自我管理产生巨大的影响[10-11]。英国吉尔福德大学学者Lau-Walker[12]于2006年通过对病人反应的两种重要心理学理论，即疾病表征和自我效能深入研究，开发并建立了互动式护理模式。这两种心理学理论都强调个人的经历、前期的自我建设、个人对疾病及治疗的反应，并强调病人的信念对于疾病康复的影响要大于疾病的严重程度。

    1.2 基于互动式护理模式个性化健康教育的概念

    Lau-Walker等[13]将互动式护理模式与个性化健康教育进行结合 ......