邢冰玉，缪群芳*，梁冠冕

    1.杭州师范大学护理学院，浙江311121；2.中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)

    随着我国老龄化社会加速进展，恶性肿瘤发生率和病死率也在不断上升。肿瘤病人较多处于晚期,疾病和治疗带来难以表达的身心痛苦，临终前的生命质量不能得到保证。现代医学理念强调生物-心理-社会模式，医疗活动不单纯为维持生命，更重要的是让病人有质量地生活。生前预嘱(living will)作为肿瘤病人安宁疗护环节中的重要组成部分，近些年来引起人们的关注。生前预嘱是指在个人意识清楚且具有决策能力时(自愿性)，选择或说明生命不可逆转的临终末期(时效性)无法做出判断的情况下，所预先设立的需要或者不需要哪种医疗照护的选择(指示性)[1]。生前预嘱不同于安乐死，医生只是不再继续提供支持生命的医疗手段，而是让病人按照疾病发展过程走向自然死亡。自然死亡是生命发展的正常历程，病人对自身自然死亡的选择是自主权的体现。《中国医师宣言(草案)》规定必须尊重病人的自主权。医疗知情同意权和自主权有利于民众终末期照护质量的提高，是生前预嘱实施的法律基础[2]。有研究表明，护士作为医疗实践的重要角色，由护士向病人及其家属提供生前预嘱的相关信息和文件可以提高病人的生命质量[3]。肿瘤科护士在肿瘤病人临终期安宁疗护中起着重要作用，对于提高病人临终生命质量，帮助病人相对平静地走完人生最后的旅程，承担着倡导者、教育者、发起者和协调者等多种角色作用[4]。而肿瘤科护士自身对于生前预嘱理念和实施的认知及态度，将影响其在病人中推进生前预嘱的行为。本研究旨在聚焦肿瘤专科医院护士这一特殊群体，调查其对生前预嘱的认知、意愿及态度现状，并分析影响因素，以便为推广生前预嘱在临床的可实施性提供实证依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，于2019年8月选取浙江省某肿瘤专科医院330名在职护士为研究对象。纳入标准：①取得护士资格证书者；②在职且在岗护士；③自愿参加本研究。排除标准：实习或进修的护士。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    查阅相关文献并咨询专家，特别获得台湾南华大学生死学系王枝燦教授的悉心指导 ......