刘向力，温春娣，徐 婷，潘秋河，汤海燕，官美红，邓文婷

    广东省第二中医院，广东510095

    脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点，是第3位最常见的老年人死亡原因和首要致残疾病[1-2]。随着脑卒中高危筛查、脑卒中急救的完善，脑卒中的病死率不断下降。据文献报道，幸存的脑卒中病人中，75%有不同程度的残疾[3]。而运动功能障碍是脑卒中后最常见、最严重的功能障碍，由椎体系统受损引起，多表现为一侧肢体不同程度的瘫痪或无力，即偏瘫，是致残的重要原因，给病人、家庭和社会造成沉重的经济负担。如何提高脑卒中病人的生活质量，是国内外医学研究的难点和重点。延续性护理由美国老年病协会提出，是指病人从医院到家庭，或在不同健康照顾场所之间的延续，包括出院计划、转院转诊、回归家庭、回归社会后的持续随访和指导[4-5]。有研究表明，国内脑卒中病人对延续性护理的需求度为65.00%～94.12%，国外高达98.3%[6]，但目前尚缺乏比较成熟的脑卒中延续性护理模式。Brunnstrom技术是瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法，依据其技术理论，中枢神经系统损伤后的康复过程是一个循序渐进的过程，即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，分离运动等的出现，直至完全恢复正常的过程，为了更好地判定病人的恢复情况，Brunnstrom将整个恢复过程划分为6个阶段，并提出了著名的“Brunnstrom分期六阶段理论”[7]。目前，此理论已经得到国际认可，不仅成为脑卒中偏瘫病人运动功能的基本评价依据，而且成为指导病人康复治疗的基础。本研究以Brunnstrom分期理论为基础，应用延续性护理的模式，由医生、护士、康复治疗师组成团队，以护士为主体，医生和康复治疗师参与指导，探讨基于Brunnstrom分期的延续性康复护理对卒中后偏瘫病人的影响，旨在为脑卒中延续性护理模式的制定提供参考依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年7月—2020年6月广东省第二中医院针灸康复科的卒中后偏瘫病人。纳入标准：①经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实为脑卒中，符合第四届全国脑血管病会议诊断标准；②年龄40～80岁；病程1个月至1年；③病情稳定，生命体征平稳，无听力障碍、精神疾病及认知功能障碍；④意识清楚，知情同意，能配合康复护理指导者，且有1名相对固定(指每周陪伴病人的时间≥5 d)的家属或陪护能配合康复延伸护理指导 ......