周莉淋,张亚楠,狄艳薇,丁玉芬,唐 锐*

    1.甘肃中医药大学护理学院,甘肃730030;2.甘肃省中医院

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以高血糖为主要表现的代谢性疾病,可引起微血管和大血管并发症,造成肾脏、神经和眼部损害,是病人发病率和死亡率升高的重要因素[1]。2019年全球糖尿病患病率为9.3%(4.63亿人),大约2名糖尿病病人中有1名不知道自己患有糖尿病；全球糖耐量受损患病率为7.5%(3.74亿人),预计到2030年将至8.0%(4.54亿人),2045年将至8.6%(5.48亿人)[2],《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》指出,依据世界卫生组织(WHO)诊断标准,2021年我国糖尿病患病率为11.2%[3],糖尿病已发展为全球临床常见疾病。研究发现,在医院血糖失控是较常见的,并容易导致更高的发病率、死亡率和医疗费用[4],而血糖监测可提供关于血糖代谢的有效信息,并指导干预,以实现体内最佳的血糖控制[1]。研究发现,根据我国国情,目前即时检验(point-of-care testing,POCT)是医院内血糖监测的主要方式,被广泛应用于临床床边测定[5]。2015年版中国血糖监测临床应用指南[6]表明,此检测方法需指尖末梢针刺采血,易引起病人疼痛和消极情绪,当住院病人监测频率不足时,对平均血糖、血糖波动或低血糖发生率的判断会出现失误,而住院期间每天4～7次的监测可能导致病人因疼痛而出现焦虑和恐惧情绪,降低病人的满意度和依从性。因而如何缓解因血糖监测给糖尿病病人带来的疼痛和消极情绪,依旧是临床研究的主要问题。本研究旨在对指尖针刺采血疼痛的护理现状及干预措施进行综述,以期为临床护理干预措施提供参考依据。

    1 疼痛的定义及血糖检测疼痛原因

    1.1 疼痛的定义

    2020年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为“一种与实际或潜在的组织损伤相关或类似的令人不愉快的感觉和情感体验”,它是多数疾病所共有症状,是临床常见主诉之一[7]。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后临床常规监测的第五生命体征,它给个体造成痛苦和恐惧记忆,形成强烈焦虑情绪,随着时间推移,这种记忆逐渐加强,当长期遇到类似医疗操作或环境时,个体会感觉到更剧烈的疼痛和恐惧[8]。

    1.2 血糖检测疼痛原因

    陈铭锐等[9]对指末节的神经走行、分布及与血管的解剖进行显微镜观察,发现手指远端神经末梢丰富,而指尖神经分布相对更加密集,使病人感觉更敏锐 ......