龚 雪,曾铁英,张惠荣,周 敏,张晓岚

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北 430030

    鼻腔填塞是治疗鼻出血、防止鼻腔鼻窦术后出血粘连以及术后鼻腔狭窄的重要措施。1951年耳鼻喉科学文献首次描述了鼻腔填塞[1],从那时起,它被用于抑制鼻腔黏膜出血并改善术后伤口愈合。直到现在,鼻腔填塞仍然是鼻内镜下鼻窦手术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻甲成形等手术后常用的止血和防止伤口粘连的方式[2]。虽然鼻腔填塞为鼻部术后病人提供了较好的止血方案,但同时也增加了病人的不适感[3]。首先,鼻腔填塞后病人原有的呼吸方式由经鼻改为经口,失去了鼻腔原有的加温、加湿功能,病人会出现咽干、吞咽困难症状,进而影响了病人进食[4]。其次,鼻腔内压力会随着鼻腔填塞而上升,从而加剧了病人的鼻部胀痛及头部闷胀感。另外,当双侧鼻腔完全填塞时,病人还可能出现支气管收缩,同时伴随氧分压降低,二氧化碳分压升高的症状,使病人夜间的睡眠呼吸结构发生紊乱,严重降低了病人的舒适水平,影响了病人术后恢复的进程[5]。因此,为了缓解病人鼻腔填塞期间的不适症状,预防病人出现各种应激心理状态,保证病人住院期间的安全,提升病人的住院满意度,在对鼻腔填塞病人的舒适水平进行合理评估的前提下,分析病人鼻腔填塞期间舒适水平的主要影响因素,并给予针对性的舒适护理措施显得尤为重要。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用方便抽样的方法,选取于2019年2月—2019年6月湖北省4所三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科住院病人为研究对象。纳入标准：①诊断为慢性鼻-鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻出血或其他鼻部疾病需接受鼻内镜手术并于术后行鼻腔填塞者；②自愿填写问卷；③年龄>18岁；④有一定沟通、理解、阅读能力。因精神或智力因素不能配合者及心脑血管疾病、糖尿病、口腔疾病、呼吸道疾病病人排除在外。考虑到样本丢失等情况,根据条目分析的样本量为条目数的5～10倍[6],确定纳入样本不少于120例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具

    自行设计鼻腔填塞期间舒适水平问卷,分为病人一般资料和鼻腔填塞舒适水平问卷两部分 ......