白 蓉，张建华，赵秀兰

    山西医科大学第一医院，山西030001

    皮肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病[1]，病人主要临床表现是四肢近端、肩部、颈部、髋部肌群进行性无力。吞咽肌受累时病人会出现吞咽困难、吸入性肺炎[2]。皮肌炎病人中，吞咽障碍发生率为10%～30%，发生率居第2位，仅次于肌无力症状[3]。皮肌炎引起的吞咽困难主要因口腔、食管肌肉的动力下降所致。病人的解剖结构、神经功能多数正常。长期吞咽障碍易致脱水、电解质紊乱、营养不良，严重者可继发肺部感染，甚至因窒息而死亡。2021年2月我科收治1例皮肌炎伴吞咽障碍病人，采用激素、免疫抑制剂治疗及护理评估、康复训练，病情明显好转，出院回家继续维持治疗及康复训练。现将护理体会报道如下。

    1 病例介绍

    病人，男，47岁，2021年2月24日因“颜面部、颈肩背部皮疹3月余，吞咽困难半个月”入院。病人2021年1月初出现颜面部水肿，以双侧眼睑为著，伴左侧肩部皮疹，双手掌指关节伸面红色皮疹，就诊于某医院，诊断为神经性皮炎，给予对症治疗，皮疹未见明显消退，颜面部水肿较前明显加重，于2021年1月15日就诊于我院风湿免疫科。实验室检查：肌酸激酶556 U/L，肌酸激酶同工酶33 U/L，乳酸脱氢酶328 U/L；双侧大腿磁共振成像(MRI)平扫未见明显异常，肌电图未见明显异常，抗核抗体斑点1∶40；肌炎抗体:抗SAE1抗体(+++)，诊断为皮肌炎，给予大剂量激素联合环磷酰胺治疗，皮疹及颜面部水肿较前改善不明显，且逐渐出现腹部、肩部、双下肢肌肉酸痛，伴活动受限。半月前出现吞咽困难、咽喉部不适 ......