陈 玉，熊柱凤，洪 慧，曹 磊，王亚丽

    1.南昌大学护理学院,江西330000；2.南昌大学第一附属医院

    全球癌症统计数据指出,2020年全球新增癌症病例超过1 900万例,死亡病例近1 000万例,呈逐年上涨趋势，是当今威胁人类健康的首要疾病[1]。癌症的治疗方案包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗或者某些联合疗法。医疗技术的不断发展提高了癌症病人的生存率，有效降低了癌症的复发率，但癌症治疗后给病人带来了心理痛苦和持续的副作用[2-3]。有研究表明，药物治疗可能不能完全消除癌症病人心理症状，而且往往会带来一系列的副反应[4]。因此，缓解癌症病人心理症状的非药物治疗方案至关重要。认知行为疗法(cognitive behavior therapy，CBT)是缓解癌症病人心理痛苦的治疗方法，且治疗效果已经被验证[5]。有研究发现，认知行为疗法通过纠正病人错误的认知，不仅可以减轻病人癌性疲乏，提高睡眠质量，还能改善病人焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量[6-8]。认知行为疗法现已广泛应用于癌症病人相关心理因素的研究，本研究就认知行为疗法在癌症病人心理治疗中的应用进行综述。

    1 认知行为疗法的概述

    认知行为疗法是指通过改变病人的思维、信念和行为来纠正错误认知，消除不良情绪和消极行为的心理治疗[9]。其建立在病人很难直接改变情绪的基础上，通过改变思想和行为来改变情绪。认知行为疗法是一种综合疗法，是认知疗法和行为疗法2种独立心理疗法的结合。该方法是由美国精神病学家艾伦贝克教授在20世纪60年代研究出的一种缓解抑郁症症状的心理治疗方法[10]。他发现抑郁症病人思维中有“认知扭曲特征”，在临床观察和实证研究的基础上，贝克提出了抑郁症认知理论，并证明了认知疗法的有效性，其理论依据为个体的认知可以对其行为和态度产生影响，而行为也可以影响个体的认知和态度。国内外的学者主要将认知行为疗法用于失眠[11]、负性情绪[12]、疼痛[13]等心理疾病的病人，近几年来，随着人们生活质量的不断提高，心理压力不断增大，癌症的发生率也越来越高，研究者逐渐在癌症病人身上应用认知行为疗法[14]，通过矫正病人不正确的认知、情感和行为来提高生活质量。

    2 认知行为疗法的实施过程

    2.1 认知识别

    治疗师与病人面对面交谈一些开放性的问题，比如，你为什么来这里？你现在有什么感觉？鼓励病人说出内心感受，通过收集这些信息来了解病人错误认知的内容，并指出病人存在的错误认知，有助于治疗师确定对病人最有利的治疗方法和技术 ......