丁 苗，沈莉莉，张 宁

    南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏210008

    糖尿病作为一种非传染性疾病，在卫生系统的成本、时间和人力资源中占有很大比例。目前，由于生活方式的改变，糖尿病及其并发症的发病率有所上升，糖尿病足是糖尿病的常见并发症[1]。糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的病人，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变[2]。约25%的糖尿病病人在其一生中会合并足部溃疡[3]，在严重情况下可能会发展为感染和肢体截肢。根据糖尿病足伤口护理共识发展会议的统计数据，14%～24%的糖尿病足溃疡病人最终需要截肢[4]，而且糖尿病病人的下肢截肢率是非糖尿病病人的5～13倍，世界上每30 s就有一条肢体因糖尿病而丧失[5]。可见，糖尿病足是一个不容小觑的公共卫生问题[6]。另一方面，我国的人口基数大，拥有世界上最多的糖尿病足病人。因此，开展对糖尿病足的积极防治非常必要。有研究表明，通过适当的护理和教育，85%的糖尿病足截肢是可以预防的[1]。糖尿病足的常规护理包括遵医嘱抗感染、改善微循环、调脂治疗、血糖控制、健康教育、饮食护理等。该护理模式传统固定，临床应用效果良好，但缺乏针对性，不能因人施治。近年来，一种新型护理模式(预见性护理)逐渐在临床推广应用，该护理模式具有较强的超前性，需要护士结合实际情况对病人做出全面评估，及时发现存在的危险因素和潜在的护理问题，并针对性制定相应的护理措施应对与预防。有研究表明预见性护理模式能有效降低重症监护室(ICU)病人不良反应发生率[7]、减少手术风险[8]、促进脑卒中病人恢复并降低其肺部感染率[9]。糖尿病足的预见性护理主要包括预见性健康教育、预见性心理护理、预见性足部分级护理(Wagner分级)等。有研究表明，预见性护理应用于糖尿病足病人有提升病人治疗自觉性、降低空腹血糖、提高治疗总有效率等积极作用[10-22]，但目前尚缺乏相关的循证医学证据。因此，本研究通过检索相关文献，应用Meta分析方法，系统评估预见性护理在糖尿病足病人中的应用效果，为预见性护理的临床推广应用提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    研究设计为随机对照试验(randomized controlled trial ......