叶倩呈，黄洁微，周佩如，王三营，刘倩影

    1.暨南大学护理学院，广东 510632；2.暨南大学附属第一医院

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的慢性代谢性疾病，在2020年版《中国2型糖尿病防治指南》更新的数据中显示[1-2]，目前我国18岁及以上人群的糖尿病患病率已高达11.2%。有研究显示，导致糖尿病病人住院医疗费用增加的主要驱动因素是大血管病变(心绞痛、心力衰竭和中风)、微血管病变(视网膜病变、肾脏疾病)和神经病变[3-4]。然而早已有多个大型研究提出，严格控制血糖可减少糖尿病远期并发症的发生，并通过糖化血红蛋白(HbA1c)了解血糖控制和微血管及大血管病变等糖尿病并发症的情况[5-7]。但HbA1c在血糖评估方面所具有的局限性也逐渐凸显[8]。近年来，随着持续葡萄糖检测(continuous glucose monitoring，CGM)的不断发展和新血糖指标的出现，国外学者认为新血糖指标可进行更个性化的糖尿病管理和以人为中心的血糖控制[9-10]。国内学者则认为这些新指标可与HbA1c共同成为评价糖尿病病人血糖管理水平的有效手段[11]。在众多新指标当中，葡萄糖目标范围内时间(time in range，TIR)可以具体地了解到病人全天血糖控制的全部信息以及血糖波动较大病人的实际情况，这使得TIR作为重要指标逐渐引起科研和临床工作者的关注。本研究总结TIR与糖尿病慢性并发症之间的相关性，包括大血管病变(心脑血管疾病)、微血管病变(视网膜病变、肾脏病变)和神经病变等并发症。

    1 TIR

    1.1 TIR的定义

    TIR通常是指24 h内葡萄糖在目标范围内(通常为3.9～10.0 mmol/L)所占的时间或百分比。从定义中理解似乎选择正常血糖标准的上限和下限来确定TIR更为合理，即正常血糖范围通常在3.9～7.8 mmol/L，但在妊娠期以外，大多数1型糖尿病病人无法在24 h内的大部分时间将血糖控制在3.9～7.8 mmol/L范围内，因此，以糖尿病病人餐后血糖峰值的推荐目标上限10.0 mmol/L作为TIR的上限[12] ......