曾 钢，梁容玉，肖爱祥，桂 荣，李莉莉，黎丽燕

    广州医科大学附属脑科医院，广东 510450

    精神分裂症是一类慢性、迁延、复发率高、致残率高的严重精神疾病，影响病人的工作、社交和生活[1]。我国精神卫生医疗机构以封闭管理为主[2]，住院老年稳定期精神分裂症病人多，长期封闭住院对病人的认知、社会功能及生活质量造成损害[3]。大多数老年病人又伴多种躯体疾病，行动不便，给住院康复带来挑战[4]。目前，国内外精神科康复训练以病房外为主[5]，国内住院病人多，康复资源相对有限[6]，而我国对老年稳定期精神分裂症病人病房内康复的研究尚少，长期住院又影响其症状稳定，形成恶性循环。本研究拟探讨病房内健步慢行康复训练对住院老年稳定期精神分裂症病人康复的可行性及效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2020年11月在广州某三级甲等精神专科医院慢性病科住院治疗的80例老年稳定期精神分裂症病人。纳入标准：①符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准；②年龄≥60岁，病程≥2年，住院≥24周；③阴性与阳性症状量表评分近4周波动在20%以内，临床总体印象量表评分≤4分；④病人或监护人知情同意；⑤生活自理能力评分≥61分。排除标准：①存在视听觉障碍，或严重躯体疾病；②神经系统发育异常；③患有或曾患有药源性恶性综合征，严重迟发性运动障碍；④有精神活性物质滥用或酒精依赖。退组标准：①实施干预期间调整过抗精神病药物种类；②研究期间，病人或监护人要求退出。将住院号按顺序进行编号，采用随机数字表法分为对照组和干预组，各40例。本研究伦理审批编号为AF/SC-08/02.3。

    1.2 健步慢性康复训练方法

    1.2.1 组建病房内康复团队

    在项目实施病房成立由精神科主治医师、康复社工、主管护师各1名、护师2名组成的病房内康复团队。主治医师负责病人的病情评估和筛查，护师负责干预的实施，主管护师负责干预的督导和质控，社工由康复科派出，参与健步慢行康复训练的设计及开展，项目正式开展前完成一致性培训。

    1.2.2 建立健步慢行康复训练模式

    建立一套便于在住院病房内开展的，适用于老年病人的健步慢行康复训练模式，同时编制健步慢行康复训练手册，内含对病区内绿道区域规划介绍、健步慢行音乐曲目、健步慢行日程安排、参与者任务完成情况记录表等。

    1.2.2.1 健步慢行音乐的选定

    选定下载慢速、中速、快速各5首动感、节律运动音乐 ......