谢冰莹

    合肥市第一人民医院，安徽230000

    随着社会的发展和人们生活方式的改变，糖尿病患病率逐年增高。最新调查研究显示，中国成人居民的糖尿病总标准化患病率为12.8%，糖尿病前期的标准化患病率为35.2%[1]，提示近一半人群血糖代谢异常，患病率之高居全球第一，并且呈逐渐年轻化、低龄化趋势[2]。糖尿病作为一种长期病、慢性病，其控制情况达标与否直接决定病人的生活质量、家庭和谐及预期寿命。二元应对是指伴侣双方在面对压力事件(疾病)时的共同反应和决策。近年来，互联网新技术逐渐应用于医疗领域，利用“互联网+”可进行远程医疗、远程教学、远程培训、病人教育等服务，进一步提高医疗服务整体效率。新诊断2型糖尿病病人常心理压力较大，夫妻双方通过采取基于“互联网+”下的二元应对模式应对糖尿病，则不仅能提高血糖控制达标率和生活质量，还能减轻配偶的照护压力，促进和提高身心健康和照护质量，延缓糖尿病病人的急慢性并发症发生[3-4]。国外在慢性病领域已开展较多类似研究，但国内目前研究主要集中在肿瘤病人二元应对干预方面[5-9]，尚缺乏糖尿病领域研究数据。本研究探讨基于“互联网+”的二元应对干预模式对新诊断2型糖尿病综合管理的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    采取方便抽样方法，选取2019年10月—2020年6月合肥市第一人民医院内分泌科住院的新诊断的108例2型糖尿病病人(男59例，女49例)及其配偶108人。病人纳入标准：①年龄29～65岁；②糖尿病诊断标准符合 1999年世界卫生组织的诊断标准；③意识清楚，能表达自我感受且具有初中及以上文化水平；④知情同意，自愿参与本研究者。配偶纳入标准：①具有初中及以上文化程度且能正常沟通者；②签署知情同意书，自愿配合参加本研究。采用随机数字表将研究对象分为对照组与试验组，每组54对，随访过程中失访9对。最终有效入组为99对，其中对照组42对，试验组57对。病人排除标准：①感染及应激状态；②各系统肿瘤以及其他恶病质状态；③严重的心血管疾病如快速性心房颤动、心力衰竭、冠心病急性期；④严重肝肾功能不全，肝功能不全指天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)超过正常上限的3倍以上，肾功能不全指血肌酐男性≥133 μmol/L、女性≥106 μmol/L；⑤1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态；⑥既往使用降糖药物、糖皮质激素及免疫抑制类药物。配偶排除标准：①有精神病史或严重认知、沟通功能障碍者；②合并全身各系统严重疾病者 ......