蔡莹莹 ，郑可欣，张俊峰，张兰芳，曾雅燕，钟碧华，蔡艾芳，潘素明，曾 文

    1.揭阳市人民医院，广东522000；2.珠海市慢性病防治中心；3.东莞市松山湖中心医院；4.南方医科大学南方医院

    在全球范围内，每年估计有68.4万人因跌倒而受伤，其导致的伤害是仅次于道路交通伤害的第二大原因；其中，老年人所占的比例最大[1]。老年人因身体、认知、感官方面出现老化，一旦发生跌倒，其致残率、死亡率均高于其他人群[1]。目前全球老年人跌倒发生率约为33.3%[2]，而老年肿瘤病人的跌倒发生率为69%(其中，51.4%的老年肿瘤病人跌倒次数≥2次)[3]，其跌倒发生率远高于非肿瘤老年人。这主要是因为老年肿瘤病人在接受放疗、化疗、激素治疗等肿瘤相关治疗或疾病发展过程中会逐渐出现癌因性疲乏、骨质疏松、周围神经病变等，增加其跌倒风险及跌倒伤害程度[4]。加拿大安大略注册护士协会实践指南明确指出：大部分的跌倒是可预测且可预防的；即便是少数无法预防的跌倒，医务人员也应该通过评估病人的跌倒风险及危险因素、健康宣教、指导病人进行功能锻炼等方式降低跌倒发生率及伤害程度[5]。然而，目前我国仅有关于预防所有老年人跌倒的专家共识，而未见预防老年肿瘤病人跌倒的指南或专家共识。因此，本研究以澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论指导[6]，系统检索并总结老年肿瘤病人跌倒评估及管理的最佳证据，制订审查指标；以我国循证护理实践中证据应用概念模式[7]为理论框架，从项目负责人、护士、证据、病人、系统内部、系统外部6个方面分析证据应用过程中的障碍和促进因素，制订有针对性的行动策略，促进最佳证据的临床转化，推动老年肿瘤病人跌倒评估及管理的规范化。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    于2021年4月，选取我院肿瘤内科一科、肿瘤内科二科、肿瘤内科三科、放疗科的56名护士、60例病人及55名病人家属(或主要照护者)为临床现状审查对象。护士的纳入标准：①取得护士执业资格；②在本科室工作年限≥6个月；③知情同意。护士的排除标准：外院进修护士。病人的纳入标准：①年龄≥65岁；②在本科室住院治疗的病人；③知情同意。病人的排除标准：意识模糊、精神障碍等不能配合研究者。家属(或主要照护者)的纳入标准：①年龄≥18岁；②经病人确认为其日常生活的主要照护者；③知情同意。护士：均为女性；年龄24～49(32.80±6.50)岁；工作年限2～30(11.44±6.74)年；护士6名，护师33名，主管护师16名，副主任护师1名；中专5名 ......