周 蕾,王燕琴,姚 辉,刘娟霞,刘凯燕,刘淑敏*

    1.宁夏医科大学护理学院,宁夏750001;2.宁夏回族自治区人民医院

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、全身性、致残性自身免疫性疾病,主要特征为关节滑膜炎所造成的关节肿胀、僵硬、疼痛及关节进行性破坏,发作与缓解相交替[1]。类风湿关节炎无法根治,目前国内推荐通过达标治疗(treat-to-target)缓解症状、控制病情以减少致残率[2]。同时欧洲抗风湿病联盟类风湿关节炎管理指南[3]与我国类风湿关节炎患者慢病管理专家共识(2014版)[4]均指出高水平的自我管理能促进类风湿关节炎病人采取有利于健康的行为。因此良好的自我管理行为对类风湿关节炎病人至关重要。但据相关调查研究显示，我国类风湿关节炎病人自我管理行为水平较低[5-7]。心理学领域的研究发现，慢性病(冠心病、糖尿病等)病人的自我调节疲劳对其自我管理行为有负向影响[8-10],而自我效能对自我管理行为有显著的正向影响[11]。自我调节疲劳是指个体在执行自我控制时需要消耗自身有限的能量资源,其能量耗损后产生的执行功能受损,也称为“自我损耗”。自我损耗与自我效能紧密相关,自我损耗可降低个体的自我效能[12]。为了更好地促进类风湿关节炎病人的自我管理行为,本研究旨在探讨我国宁夏地区类风湿关节炎病人自我调节疲劳现状及其与自我管理行为的关系,并构建自我效能在自我调节疲劳与自我管理行为中的中介模型，以探索自我效能在两者间的中介效应,为提高类风湿关节炎病人自我管理行为水平提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年9月—2021年1月，便利抽取银川市某三级甲等医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎病人为研究对象。纳入标准:①符合2010年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟发布的类风湿关节炎诊断标准[2];②类风湿关节炎确诊时间≥6个月;③年龄≥18岁;④意识清楚,能独立或在调查员帮助下完成问卷调查;⑤知情同意并自愿参加本研究。排除标准:①合并其他自身免疫性疾病;②合并其他危重疾病无法配合完成调查者。本研究采用结构方程模型进行中介效应分析,Mueller[13]认为，结构方程模型的样本数量至少为100例以上,200例以上更佳 ......