杨莉莉,尹 航,熊 伟,赵 岳

    1.天津医科大学临床医学院(护理学系),天津300270;2.天津医科大学护理学院

    工作适应是新入职员工为使自己的角色和行为符合工作要求而对新的工作内容和文化的学习过程[1]。轻度适应不良可使个体感觉迷茫、抑郁、困惑、焦虑、苦闷、注意力不集中,入睡困难、白夜颠倒,难以融入新环境、与人交往发生障碍,经常情绪紊乱,易怒易冲动等；重者不仅出现情绪紊乱,还易诱发严重的情绪障碍和身心疾病。研究发现,约92.5%的护理本科实习护生不能适应临床理论、技术及设备,这为护生融入工作岗位制造了障碍[2]。护士的自我效能感对工作适应障碍具有重要的影响作用,自我效能感越高,工作适应障碍得分越低,工作适应状况越好[3]。影响工作适应障碍水平还包括外在因素社会支持水平[4],实习护生的领悟社会支持程度与工作适应障碍呈负相关[5],说明领悟社会支持水平越高者,工作适应障碍得分越低。但目前尚未深入阐述自我效能感和领悟社会支持对工作适应障碍的影响路径与效应关系。因此,本研究采用三元交互理论的基本框架(环境-人-行为),拟构建实习护生的工作适应、领悟社会支持与自我效能感关系的结构方程模型,探讨三者之间的作用方式及强弱,以期为护理管理者制定对策促进实习护生更好地适应临床工作提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究于2019年10月—2019年11月便利选取天津市9所三级甲等医院(包括综合医院和专科医院)的实习护生为研究对象。纳入标准:①统招全日制中等职业院校、高等院校的护理学专业(含助产学专业)实习护生；②知情同意且自愿参加本研究者。排除标准:①高职升本科再次实习者；②从事非临床护理工作者；③身体明显异常或存在与心理健康相关的疾病者。

    1.2 样本量估计

    根据国际问卷设计原则、心理测量学的原理,多数学者认为进行多元回归等统计学研究的样本大小最好为变量(条目数)的5～10倍[6]。本研究采用的量表中,条目数量最多的量表为工作适应障碍量表共37个条目,按条目的10倍计算,初步确定样本含量370例。考虑10%的样本流失率,最后样本量定为412例。

    1.3 测量指标及工具

    1.3.1 一般资料

    采用自行设计量表,用以收集实习护生的年龄、性别、已实习时长等一般资料。

    1.3.2 工作适应情况

    采用Tyollaska研制的工作适应障碍量表(Work Attitude Scale)测量实习护生的工作适应情况 ......