刘洪娟，周雁荣，王 兰，胡凯利，赵 娅，厉春林

    华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北430030

    暴露性角膜炎(exposure keratitis，EK)是指由各种原因引起的眼睑闭合不全，导致角膜暴露以及瞬目运动障碍，泪液不能正常湿润角膜所引发的角膜上皮损伤[1]。有研究发现，重症监护室(ICU)病人暴露性角膜炎发生率为15%～60%，相比非ICU病人发病率明显增加[2]，而且在ICU环境中病人的眼部问题容易因其他危及生命的病情而被忽视[3]。暴露部位的角结膜失去光泽、干燥，常表现为角膜下1/3处或睑裂区水平带状干燥，点状或片状上皮糜烂或缺损，重者可累及全角膜，更严重者可发生角膜水肿、溃疡、溶解、继发感染和穿孔等，严重影响病人眼部功能[4-5]。因此，对ICU病人暴露性角膜炎的危险因素的控制及疾病的预防尤为重要，目前国内外多位学者针对ICU病人暴露性角膜炎发生的影响因素进行了相关研究，但对因素种类以及一些相同因素探讨的结果不同，如对镇痛药的使用[2，6]、住院时间的长短[7-8]等因素的结论不一。基于此，本研究旨在对ICU住院病人发生暴露性角膜炎的危险因素进行Meta分析，以期为预防病人暴露性角膜炎的发生以及改善ICU病人的眼部预后提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    采用主题词和自由词相结合的方法，以“暴露性角膜炎”“角膜病变”“角膜损伤”“眼睑闭合不全”“ICU”“重症监护”“昏迷”“预警”“指征”“因素”等为检索词，检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据库(WanFang Database)；以“exposure keratopathy”“exposure keratitis”“lagophthalmos”“eyelid closure”“critically ill”“severe condition”“comatose”“ICU”“risk factor”“indicator”“predictor”等为检索词，检索PudMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Joanna Briggs Institute英文数据库，检索时限均为各数据库建库至2020年9月25日。

    1.2 文献纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准

    ①研究对象为ICU重症病人；②研究结果至少包含一项暴露性角膜炎的危险因素；③研究类型为观察性研究；④纳入文献统计学方法是Logistic回归模型并且提供比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI) ......