蒋 蕾，谈雅琼，赵旭东

    南京医科大学附属无锡第二医院，江苏214000

    近年来，随着我国经济的不断发展，因交通、建筑等原因导致的脑外伤病人数量呈逐渐增加趋势，随之而来的记忆缺失、意识水平降低等神经病理学症状亦逐渐增多[1]。吞咽障碍属于脑外伤病人常见的一种神经系统并发症，发生率大于30%，严重影响病人的进食效率与安全，不仅加重了家庭与社会负担，降低了病人的生命质量，还在一定程度上增加了病人的致残率与病死风险[2]。有临床研究指出，有效的康复训练能够在一定程度上改善病人吞咽功能，提高病人进食能力与生活质量[3]。吞咽-摄食康复管理是临床脑卒中病人常用的一种康复方法，在改善病人吞咽功能、预防吸入性肺炎、降低误吸发生率方面具有较好的效果，但其对脑外伤后吞咽障碍病人临床应用效果相关研究较少[4]。鉴于此，本研究选取我院2017年8月—2020年8月收治的84例脑外伤后吞咽障碍病人作为研究对象，探讨分析吞咽-摄食康复管理对吞咽功能、预防误吸方面的效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院神经外科2017年8月—2020年8月收治的84例脑外伤病人作为研究对象。纳入标准：①符合脑外伤诊断标准，并经CT或磁共振成像(MRI)等影像学检查确诊[5]；②生命体征平稳，意识清楚，简易智能状态检查量表(MMSE)评级为中度及以上；③病程3～12个月；④存在误咽、呛咳、吞咽速度慢等不同程度吞咽障碍；⑤对本研究知情，并签署同意书。排除标准：①既往有精神病或意识认知障碍史者；②严重视力障碍或听力障碍者；③病情不稳定者；④重要脏器功能衰竭或严重减退者；⑤合并帕金森病、运动神经元病等可能影响吞咽功能疾病或无法经口进食者。按照双色球法将其随机分为对照组与研究组，各42例。对照组：男24例，女18例；年龄18～65(39.32±8.42)岁；其中蛛网膜下隙出血5例，脑干出血6例，脑挫裂伤8例，颅骨骨折11例，颅内血肿12例。研究组：男22例，女20例；年龄18～65(38.33±8.15)岁；其中蛛网膜下隙出血4例，脑干出血7例，脑挫裂伤7例，颅骨骨折12例，颅内血肿12例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    两组均接受生命体征监测等常规脑外伤治疗及改善脑循环、营养神经等药物对症支持治疗，接受常规基础护理与专科护理，对于存在肢体功能障碍病人进行物理因子治疗、作业治疗、运动治疗等肢体康复训练，同时进行心理治疗等心理疏导工作 ......