刘 芬，吴玲艳，曾如雪，游立杰，张 珑，魏巧丹，刘军平*

    1.深圳市萨米医疗中心，广东518118；2.深圳市第三人民医院；3.西安交通大学第一附属医院东院；4.北京中医药大学深圳医院；5.西安交通大学第一附属医院

    牙周病是临床多发且常见的一种慢性感染性疾病，由牙菌斑微生物导致牙周周围组织感染[1]。本病起病缓慢，早期症状不明显，病程迁延，常表现为牙龈炎症、出血、疼痛及口腔异味，重者累及牙槽骨、牙周膜、牙骨质，咀嚼时牙齿酸软无力，长期的慢性炎症刺激可导致牙齿脱落，影响咀嚼功能及美观，严重影响口腔健康及生活质量[2]。有研究表明，牙周病的细菌是心血管系统细菌的来源，病原菌可通过菌血症和吞噬细胞介导的细菌移位2种模式侵入心血管组织[3]。全球约有90%的人群受到牙周病的困扰，约30%的50岁以上人群患严重牙周病[4]。尽管牙周病遍及全球，导致疼痛，对病人口腔功能和生活质量产生不良影响，且疾病负担对社会经济产生影响，但牙周病仍未被认为是一个公共卫生问题。尽管学者对牙周病的病因以及如何预防和控制牙周病有了实质性的进步，但这些进步主要集中在以病人为中心的个人方法上。牙周病的预防取决于改善个人干预措施以及确定在现实生活条件下哪些公共卫生干预措施是有效的和可持续的。目前，牙周病防治缺乏公共卫生手段。2017年第4次全国口腔健康流行病学调查结果显示，居民对口腔健康保健知识知晓率及保持口腔健康的执行率仍偏低[5]。认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)是Beck等在20世纪60年代提出的心理治疗方式，认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关，通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法[6]。认知疗法旨在协助病人克服认知的盲点、模糊的知觉、不正确的判断及改变认知中现实的直接扭曲和不合逻辑的思考方式，从而纠正病人的错误认知，改善心理状态，达到提高病人口腔疾病治疗效果，降低复发率的目的[7]。认知行为干预目前已广泛用于慢性病的治疗方面。为此，本研究对牙周病病人实施认知行为干预，探讨认知行为干预对牙周疾病病人自我管理能力和生活质量的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年11月—2020年10月在某三级甲等医院和中外合办医院门诊就诊的240例牙周病病人。纳入标准：①通过临床症状及口腔科基本检查确诊为牙周疾病；②意识清楚，语言表达清晰；③自愿参与本研究并签署知情同意书 ......