周 娥,刘胤佃,何金爱

    暨南大学护理学院(暨南大学附属第一医院),广东510510

    非计划重返重症监护室(ICU)是指病人在同一次住院期间,因病情加重需要再次返回ICU治疗。我国国家卫生健康委员关于医院质量指标中,将从ICU转出48 h内非计划重返ICU作为ICU质量指标之一[1],欧洲重症监护医学学会和重症监护医学学会安全与质量工作组已将非计划重返ICU确定为质量指标之一[2-3]。尽管有大量研究来降低病人非计划重返ICU的发生,但目前由于病人转出ICU的决定通常很大程度上依赖于医生对病人病情及生命体征的判断与决策,这些决策往往受到病区工作量增加、缺乏ICU床位以及提高住院病人周转的影响,这种提高临床效率和病人周转,有时会以将具有高风险非计划重返ICU病人提早转出,导致病人需要再次返回ICU治疗,这种非计划重返ICU通常会增加病人住院时间和死亡率[4],导致病人预后不佳和住院费用增加[5]。因此，寻找与非计划重返ICU相关的危险因素,并制定相应预测指标来识别高风险病人是有必要的,对于高风险病人延迟转出ICU,对于低风险病人实施转出,不仅可以提高临床效率,同时也最大可能保障病人安全。目前,国内外有许多关于非计划重返ICU危险因素的研究报道,但研究结果有很多不一致的地方。本研究旨在筛选危险因素,为临床提供决策依据,以降低病人非计划重返ICU的发生率。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型:病例对照研究、队列研究。②研究对象:所纳入文献中病人在同一住院期间因病情加重需要再次返回ICU的成人病人(年龄≥18岁),病人种族、性别、病例数不限。③暴露因素:与非计划重返ICU相关的危险因素。④结局指标:病人同一次住院期间出现非计划重返ICU。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的研究;②非中、英文文献;③数据不完整或无法从文献中计算得到统计量者以及数据描述不详的文献;④参考采用纽卡斯尔渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对文献进行质量评价,质量低于5星;⑤排除无法获取全文的文献 ......