陈 静,胡 蓉，胡硕婷

    中南大学湘雅医院,湖南410008

    高血压会使血管损伤并增加心脏负荷,导致多种严重的健康状况,例如心力衰竭、肾衰竭、脑卒中和冠状动脉疾病,增加了医疗资源和服务的使用和成本[1]。研究表明有意或无意的药物依从性差是高血压管理不成功的主要原因,其主要因素包括由于衰老过程而导致的身体、心理和心理功能的改变以及缺乏对高血压疾病的了解[2]。2021年据卫生部门调查显示,我国高血压病人达到了3亿多人。国务院发布的《中国居民营养与慢性病状况报道(2020年)》指出我国慢性病病人基数仍将不断扩大,居民不健康生活方式仍然普遍存在,且2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%,其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%,防控工作仍面临巨大的挑战[3]。研究表明健康促进行为的变化受教育、知识、自我效能、感知障碍、社会支持和情境影响,且同伴影响是情景影响的一个方面,需更好的病人教育、咨询服务以及家庭成员和同伴的积极参与来提高治疗依从性[4-5]。同伴教育(peer education)又称朋辈教育,最早应用于预防艾滋病领域,指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议,首先对有影响力和号召力的同伴进行有目的的培训,使其掌握一定的知识和技巧,然后再由他们向周围的人传播知识和技能,甚至向更广泛的范围传播,以达到教育的目的,可包括小组式教育、个体式教育、志愿者支撑性教育,是一种新型的健康教育形式之一[6-7]。目前同伴教育干预已应用于高血压[7]、糖尿病[8]、艾滋病[9]、癌症术后[10-11]等多学科领域且效果良好。故本研究拟探讨同伴教育干预在高血压管理效果的Meta分析,为进一步提高高血压病人的自我管理能力和健康教育提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 文献的纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：公开发表的随机对照试验(RCT);②研究对象：原发性高血压病人,经医院诊断为高血压或符合高血压防治指南中高血压诊断标准[在未服用抗高血压药情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或舒张压≥90 mmHg]，年龄不限;③干预措施：试验组采用同伴支持教育,对照组采用常规健康教育;④评价指标：收缩压;舒张压;血清三酰甘油(TG);总胆固醇(TC);赵秋利等[12]编制的高血压自我管理行为测评量表(用药管理、病情监测、情绪管理、饮食管理、运动管理、工作及休息管理) ......