陈祖森，余惠琴，杨盈盈，叶碧容，孙停瑞

    1.厦门医学院,福建361023；2.厦门大学附属第一医院

    医疗伦理环境的复杂和挑战性给护理人员带来了一定困扰,道德勇气作为护理工作的重要美德,在拓展护士社会道德空间、缓解道德困境、维护道德操守等方面受到广泛关注[1-2]。在护理工作中,道德勇气是护士知道会对自身产生可预见或真实的负面影响,而仍然坚守其职业道德准则并严格遵守这些准则行事的能力[3]。护理实习生(护生)处于从校园到临床的转变期,因缺乏沟通技巧、观察判断等护理软技能,常常发生道德困境,且因缺乏患者安全认知及能力而成为医疗差错事故高发人群[4]。临床实习是学生将理论运用于实践的关键时期,在此期间加强培养学生的道德勇气及患者安全感知对提升护理服务质量至关重要。国内外研究发现,沟通能力、差错发生经历及自主学习能力等因素均会影响护生对患者的安全感知及相关行为,但护生道德勇气是否与其患者安全感知存在相关性尚未明确[5-7]。因此，本研究拟通过分析护生患者安全感知与道德勇气的相关性及其影响因素,旨在为学校及医院构建护生患者安全教育、职业道德培训体系提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法于2021年1月—2月选取福建省4所三级甲等医院的护生为研究对象。纳入标准:①参加全国统考录取的全日制护理专业学生;②已完成医学基础知识及专业知识的学习;③临床实习6个月及以上(已适应临床实习);④首次于医院实习;⑤知情同意并自愿参与本研究。排除标准:因任何原因终止实习者。

    1.2 样本例数

    本研究拟引入12个变量进入方程,根据多因素分析的一般规则,样本量为变量数的5～10倍,以及根据调查研究样本量是量表条目数5～10倍的原则,本研究采用的两个量表条目数为21条及10条,因此样本量为105～210人,考虑实际误差及问卷填写有效率,扩大样本至300人。

    1.3 研究方法

    1.3.1 调查工具

    1.3.1.1 一般资料调查问卷

    该问卷由课题组自行设计,包括护生实习所在医院、性别、年龄、学历、实习时间、宗教信仰、生源地、是否独生子女、是否担任班干部、文理科生源、是否发生过护理不良事件、是否参加过患者安全培训或学习过相关课程、是否参加过职业道德培训或学习过相关课程等。

    1.3.1.2 护士道德勇气量表(Nurses′Moral Courage Scale,NMCS)

    采用该量表评估护生的道德勇气水平 ......