静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，是创伤病人常见且潜在的并发症

    。严重创伤是指危及生命或肢体的创伤，常为多部位、多脏器的多发伤

    。严重创伤病人被认为是VTE发生的高危人群

    。一项病例对照研究显示，近期的创伤(90 d以内)使VTE风险增加了13倍

    。遭受创伤的病人发生静脉血栓栓塞的风险至少为中等，而严重创伤的病人发生静脉血栓栓塞的风险更高

    。尤其是当病人创伤部位简明损伤分级法(Abbreviated Ingury Scale,AIS)≥3分时，VTE发生的风险极高

    。在没有采取预防措施的情况下，严重创伤病人DVT发生率高达58%

    。近年来，严重创伤后病人DVT发生率每年以1.06%的速度增加，PE的发生率每年以0.42%的速度增加

    。一项有关严重创伤病人血栓预防的系统评价建议，严重创伤病人作为VTE的高危人群需要早期、积极预防血栓。Barrera等

    的研究表明，接受预防措施的病人与未接受预防措施的病人相比，DVT的风险明显降低。因此，早期预防对降低严重创伤病人VTE的发生具有重要意义。然而，目前采取预防手段的比例仍很低

    ，临床医护人员对创伤病人VTE预防的认识仍旧不足。王晓杰等

    调查发现，临床护士对VTE防治知识掌握不理想，临床实践缺乏具体、可实施的标准规范，存在机械装置使用方法不规范和治疗时间不合理等诸多问题。因此，本研究通过对严重创伤病人VTE预防及管理的相关证据进行整合、汇总，形成最佳实践证据，为临床护理工作者提供实践参考，以期在临床实践中推动静脉血栓预防及管理措施的落实。

    1 方法

    1.1 问题确立

    应用复旦大学循证护理中心的问题开发工具

    ，界定本研究的循证问题。证据应用目标人群：严重创伤病人；干预方法：静脉血栓的风险评估、机械干预、药物干预、健康教育等；应用证据的人员：临床医护人员；结局：病人DVT或PE的发生率、医护人员和病人对静脉血栓预防的认知状况、病人对血栓预防措施的依从性等；证据应用场所：重症监护室(ICU)；证据类型：循证实践、临床决策、证据总结、指南、系统评价、专家共识等。

    1.2 检索策略

    以“创伤/严重创伤”“静脉血栓栓塞/静脉血栓/深静脉血栓”为中文检索词；以“trauma/severe trauma”“venous thromboembolism/VTE/venous thrombosis/deep vein thrombosis/thromboprophylaxis为英文检索词 ......