晏 星，赵巧红，彭涯利

    佛山市第一人民医院，广东528000

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾病病人的主要肾脏替代治疗方式[1]。由于病人对漫长的病程可引起心肺功能下降、运动耐力不足及心血管不良事件的担忧，MHD病人多存在不同程度的运动不足。运动不足在引起肌肉萎缩、骨密度下降，蛋白质能量消耗增加的情况下，将引起营养不良。长期的营养不良是血管病变的危险性因素，可增加心血管不良事件，增加病死率[2]。睡眠障碍亦是MHD病人面临的问题[3]，睡眠障碍与炎症反应、水钠潴留、透析疲乏感、精神心理压力有关，以入睡延迟、频繁觉醒、惊厥、日间功能障碍为主要表现。长期的睡眠障碍可加重MHD病人的身体消耗，引起生理功能紊乱、社交功能下降，生活质量降低。运动是预防肌肉萎缩、改善身体机能、缓解疲劳、促进肠胃蠕动的有效方式[4]。抗阻运动是指在运动中施加一定的阻力，以促进肌肉增长与力量增加的运动方式；循序渐进抗阻运动是随肌力与耐力增加而递增的运动阻力，以持续性的锻炼相关肌群。美国肾脏病协会建议所有透析病人均应增加体力活动，但研究发现非递增式的抗阻运动对MHD病人的生理机能并未出现明显的改善[5]。因此，本研究对MHD病人开展了循序渐进的抗阻运动，旨在明确该运动方式在MHD病人的应用效果，为MHD病人运动疗法的开展提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2020年6月—2021年5月我院肾内科接收的94例MHD病人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组与研究组，各47例。纳入标准：①在我院肾内科建档的MHD病人，透析龄≥3个月；②年龄18～70岁；③四肢健全、具备运动能力，认知及理解功能正常；④透析频率每周3次或4次；⑤肌力>3级；⑥心功能1级或2级，静息状态下，无气喘、胸闷、流汗等不适。排除标准：①伴有肿瘤、甲状腺功能亢进、结核等消耗性疾病者；②有血液系统疾病、神经系统疾病、严重感染性疾病、外伤及近期手术者；③伴颅脑损伤、癫痫等神经系统疾病者；④伴双向情感障碍、精神分裂等精神疾病者；⑤酗酒、吸毒及药物滥用者；⑥伴重度骨质疏松及近1年内有骨折史或其他无法运动病史者；⑦伴心力衰竭、心肌炎、心律失常、心肌梗死等血管栓塞性疾病者；⑧拒绝参与本研究者。对照组男25例，女22例；年龄27～68(49.42±8.15)岁；透析龄8～84(48.92±10.45)个月；体质指数(BMI)19.35～26.42(22.80±2.89)kg/m2；疾病类型：慢性肾小球肾炎21例、糖尿病肾病14例、高血压肾病9例、其他3例；文化程度：初中及以下28例 ......