刘 珊，张先庚，刘赟琦，杨玲娜，梁小利

    1.成都中医药大学，四川610075；2.四川养老与老年健康协同创新中心；3.四川护理职业学院

    人工髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)是治疗髋关节病变及髋部骨折最主要的方法[1]，是目前应用最广、疗效较好的人工关节手术，我国每年HA占关节类手术的60%[2]。但由于HA操作复杂，术后恢复时间较长，在实施HA后，部分病人易合并出现髋关节脱位、深静脉血栓等并发症[3]。有研究显示，HA并发症发生率为19.26%[4]，25%～75%的老年HA病人术后4个月至1年髋关节功能和日常活动能力不能恢复到术前水平[5-7]。这类病人由于难以接受伤残现状，易产生强烈心理应激反应，导致抑郁、自杀等心理社会问题，严重影响康复进程[8]。而伤残接受度在一定程度上能够预测个体对自身伤残状态的接受程度及应对伤残造成的负性影响的能力水平[9]。心理弹性也被认为是反映个体积极应对压力、创伤的良好指标[10]。目前，关于老年HA病人的相关研究主要集中于疗效评价、关节功能、并发症等领域[11]。目前，尚无对其心理弹性和伤残接受度关系的深入报道。康复锻炼自我效能[12]体现病人对康复锻炼行为能力的认知与评价，作为心理应激过程的重要中介因素，也可能在病人心理弹性和伤残接受度关系中起中介作用。本研究对老年HA病人进行调查，通过路径分析，探讨老年HA病人心理弹性和康复锻炼自我效能对伤残接受度的影响及康复锻炼自我效能是否在两者之间发挥中介作用，以期为提高老年HA病人伤残接受度提供干预依据，促进老年HA病人康复。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取2020年8月—2021年6月成都市某三级甲等医院的172例老年HA病人为调查对象。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合手术指证，并接受行HA；③知情同意并自愿加入本研究；④无沟通障碍，能独立或在协助下完成问卷 ......