黄 莹,杨巧玲,张 宇,陈代祯,周丽莎

    广西医科大学第一附属医院,广西530021

    目前，肝移植为终末期肝病病人唯一有效的治疗手段[1]。该治疗手段虽然延长了病人的生存期，但肝移植受者并非完全治愈，而是处于一种相对正常的带病生存状态，术后仍需长期服用抗排斥药、定期复查及终身随访。对于儿童移植受者而言，由于儿童本身特点，居家护理难度较成人大，一方面要预防排斥反应，另一方面要面临免疫抑制导致的高感染风险。因此，非计划再入院率较高。有研究表明，肝移植受者1年内非计划再入院率为18%～49%[2]。非计划再入院指前次住院诊疗结束，病人在短时间内因相同或相关疾病非计划性再次住进医疗机构[3]，一旦移植患儿出现预期之外的再入院，必然给其家庭带来心理和经济负担。本研究通过对儿童肝移植1年内非计划再入院的影响因素进行分析，并提出有针对性的护理对策。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年7月—2020年9月在我院行肝移植的120例患儿为研究对象，年龄1.00(0.60,2.00)岁；男66例，女54例；原发病：胆道闭锁92例，胆汁淤积症17例， Alagille综合征3例，布加综合征2例，肝母细胞瘤2例，门脉海绵样变1例，先天性胆汁酸合成障碍1例，先天性代谢性疾病1例，先天性门脉缺如1例。

    1.2 资料收集

    患儿肝移植1年内进行非计划再入院随访，随访方式采用门诊复诊、电话或短信随访形式，每3个月进行1次随访，当发生非计划再入院则记录为“发生再入院”。通过病历资料、随访等采集患儿的年龄、性别、主要照顾者受教育程度、患儿乙肝预防及疫苗接种情况、居家环境及是否发生腹泻、发热、呕吐、食欲缺乏、引流管堵塞术后并发症情况，统计免疫抑制剂服用情况、随访情况。术后并发症包括感染、胆道系统并发症、排异反应、高血压、高血糖 ......