刘 娟，郑莹莹，梁 欢，叶 青，邱 琳，蒋 敏，杨 慧，刘 桠

    成都中医药大学附属医院，四川610072

    糖尿病神经源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)指糖尿病病人由于自主神经障碍所引起的一系列排尿反射异常、膀胱功能障碍[1]。DNB是糖尿病常见的慢性并发症之一。研究发现，糖尿病外周神经病变病人中，高达83%的病人存在膀胱、尿道功能障碍[2]。即便是稳定、有效地控制血糖，其功能障碍的发病率仍高达25%[3]。DNB初期临床症状不明显，但随着时间的推移，会出现排尿费力、尿频、尿急、夜尿次数增多等临床症状，同时伴有膀胱容量增大、残余尿量增加[1]，严重者会出现尿失禁、尿潴留、复发性泌尿感染，晚期可进展为肾衰竭[4]。目前，西医尚无确切有效的DNB治疗方法与药物，主要是在控制血糖并配合基础排尿训练的基础上加用营养神经、改善血液循环、促乙酰胆碱释放等药物控制病情[5-7]，起效慢且治疗效果不甚理想。外治法常使用导尿、膀胱治疗仪及膀胱灌洗等，对尿潴留、尿失禁的病人常行膀胱造瘘术治疗，可一定程度上改善病人症状，但又加重了病人的经济负担。本研究在中医经络理论指导下采用中医外治法，选择任脉及足太阳膀胱经运用艾灸循经理论治疗DNB，疗效确切。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年6月—2019年11月我院内分泌科收治的80例DNB病人为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组，每组40例。纳入标准：①目前尚无统一的DNB诊断标准，本研究对DNB的诊断参考《神经源性膀胱》[8]及《糖尿病神经病变诊断与治疗》[9]；②符合2017年中国2型糖尿病防治指南中糖尿病诊断标准[10]；③彩超提示膀胱残余尿量≥50 mL；④症状：尿频，排尿急迫，费力，尿流间断、无力，夜间排尿次数增多，尿后淋漓不尽，乃至发展到尿失禁，小腹坠胀[11]；⑤年龄≥18岁。排除标准：①已行导尿治疗或入组前使用过影响膀胱功能药物的病人；②有重大心、肺、肝、肾、血液方面疾病或其他影响生存的严重疾病者；③妊娠期、哺乳期妇女；④语言沟通障碍病人 ......