ICU气管插管病人带管期间真实体验与需求质性研究的Meta整合
通气,1资料与方法,1检索策略,2文献的纳入与排除标准,3文献筛选和资料提取,4文献质量评价,5资料分析方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的基本特征(见表1),3纳入研究的方法学质量评价(见
气管插管是病人的“生命通道”,经气管插管行机械通气治疗是危重病人重要的生命支持手段,但病人因对医疗设备的依赖感、带管治疗的不舒适感和严重的情绪反应(如绝望、焦虑、高度沮丧和压力)等遭受痛苦。使用镇静的方法可以减少或防止这些负面体验,被认为是保证机械通气有效性与安全性、提高病人机械通气期间舒适度的有效治疗措施
。但过度镇静已被证明会使病人陷入恶性循环,增加病人虚弱,导致肌肉萎缩等从而加剧病情恶化
。有研究发现,以浅镇静为目标导向的镇静策略可有效缩短机械通气病人的通气时间及住院时间,改善其远期预后
。但被浅镇静的重症监护室(ICU)病人暴露于疼痛、口渴、焦虑、恐惧等应激源中,插管导致严重沟通障碍,使得病人无法及时、有效地表达需求和体验
。部分研究者在ICU病人机械通气治疗结束后,采用质性研究方法对其机械通气过程中的真实体验进行探究,但单一的研究对临床指导有限;国内外研究者分别对该类质性研究进行了关于ICU病人机械通气期间真实体验的Meta整合
,但未有研究对病人通气期间的需求体验进行整合。有研究显示,ICU病人需求得不到满足是引起不适体验的基本原因。因此,本研究旨在采用Meta整合方法深入诠释ICU气管插管病人行机械通气期间存在的需求和真实体验,为临床医务人员从多维度制定干预措施提供循证依据。
1.塑造“三风”文明。“天下之本在国,国之本在家,家之本在身”。“乡风、家风、民风”是测量乡村文化振兴、乡村社会文明最直接、最现实的指标体系。要深化新时代中国特色社会主义思想和社会主义核心价值观的宣传教育,积极推动文化惠民工程建设和城市先进文化下乡,深入挖掘乡土文化蕴含的优秀思想,充分利用身边道德模范的言传身教和好人好事,引领农民崇德向善、孝老爱亲、重义守信、睦邻友好、见贤思齐,引导农民建立良好的家教。通过“三风”文明持续不断的塑造,让家风滋润农村每一个家庭,让淳朴文明的乡风、民风充盈每一个乡村,使家风更盛、乡风更正、民风更淳。
当前我国的危机矿山数目日益增多,国家经济建设对矿产资源的需求不断加大。2006年国家出台了《国务院关于加强地质工作的决定》,以支持地质找矿工作的可持续发展。该决定提出: 要加快危机矿山和资源枯竭城市的接替资源勘查,大力推进深部和外围找矿工作,延长现有矿山服务年限。巨大的资源需求量使得深部找矿的研究意义重大。
1 资料与方法
1.1 检索策略
计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)及中国生物医学文献数据库(CBM) ......
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