输液港(port)，是一种密闭式的静脉输液系统，主要由置于中心静脉的导管和皮下囊袋的注射座两部分组成，二者以锁扣固定。输液港为实验室检查抽取血标本、静脉给药、输血和肠外营养输注提供了重要的静脉通道

    。但是，对于许多需要长期化疗的肿瘤病人来说，输液港的使用仍然存在一定的并发症，以发生感染和血栓最为常见。相关文献报道，输液港相关性血栓的发生率为0～58.9%，症状性血栓的发生率为0～4%，无症状性血栓的发生率为4.0%～56.8%

    。血栓的出现会产生严重的风险，甚至会威胁病人的生命。因此，明确肿瘤病人应用输液港发生血栓的类型与影响因素，了解国内外新的预防方法有着重要的临床意义。本研究就肿瘤病人应用输液港发生血栓这一不良事件的类型、表现、影响因素和预防等方面进行综述,以期为医务工作者更有效地维护输液港，降低输液港相关性血栓的发生率提供依据。

    1 输液港相关血栓的类型及表现

    国外文献报道，输液港导管相关性血栓(CRT)分为纤维蛋白鞘血栓、导管腔内血栓形成、附壁血栓形成和静脉血栓形成4种。这4种类型的血栓可单独出现或合并出现，从而导致输液导管完全或部分堵塞

    。

    国内的专家共识根据病人的临床表现将输液导管相关静脉血栓分为4类：①深静脉血栓形成，表现为导管所在侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、皮温升高和肢端麻木等；②无症状血栓，以附壁血栓为主，病人无任何临床表现，多是在检查中无意发现；③血栓性浅静脉炎，表现为沿血管走行的皮肤出现红肿热痛和可触及的条索状硬结；④血栓性导管失功，由于纤维蛋白鞘、导管腔内血栓形成或导管尖端血栓形成导致的经导管输液不畅或完全堵塞

    。

    2 输液港相关血栓的影响因素

    2.1 病人相关因素

    输液港导管相关性血栓的发生率与病人的年龄有关。国内学者报道，病人的年龄越大，导管相关性血栓的发生率越高

    。老年病人血液黏稠、血流缓慢、血管壁有不同程度的硬化，在置管过程中血管壁更容易受到损害。导管相关性血栓的发生还与病人的体质指数有关。与体质指数<25 kg/m

    的病人相比，体质指数≥25 kg/m

    的病人输液港植入后输液港导管相关性血栓发生率明显更高

    。肥胖病人往往伴有高血脂，血液黏度大，易引发血栓。许多研究认为，静脉血栓史、导管插入史、合并糖尿病也会增加影响导管相关血栓形成概率。

    2.2 肿瘤相关因素

    恶性肿瘤是血栓形成的独立危险因素 ......