重症监护病房(intensive care unit,ICU)是集中救治危重症病人的综合科室。家属在病人入住ICU期间会担心病人的病情和预后，且需承受高昂的治疗费用，这些应激性事件会使家属发生应对方式不良，增加心理应激反应的风险，尤其是焦虑、抑郁和创伤后应激障碍

    。有研究显示，ICU病人家属焦虑的发生率为21%～56%，抑郁的发生率为8%～10%，创伤后应激障碍的发生率为14%～59%

    。心理应激水平过高不仅会影响家属自身的身心健康和生活质量，还会影响其认知能力，导致家属做出不恰当的治疗决策，延缓ICU病人的康复，产生额外的经济损失，降低病人获得来自家属的支持水平

    。因此，医护人员除了做好病人的照护工作外，还应关注其家属的心理应激水平

    。接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy,ACT)是以功能情境和关系框架理论为基础、认知行为疗法“第三浪潮”的核心治疗方案，被广泛应用于缓解个体的心理应激障碍水平。既往研究发现，接纳承诺疗法可以有效减缓癌症病人、白血病患儿父母、慢性疼痛病人的心理痛苦

    。但是，接纳承诺疗法在ICU病人家属中的实证研究尚未查见。本研究通过随机对照试验，探讨接纳承诺疗法对ICU病人家属心理应激反应、应对方式和心理灵活性的效果，现报道如下。

    根据专业人才培养方案对该课程的定位，作为“职业基础模块”的内容，旨在培养“理论与实践相结合并解决生产中实际问题”的能力，注重“果蔬贮藏与加工新研究成果在实际中的应用”[4]。这些教学目标的设定都与学生毕业后的就业岗位与发展空间直接相关。但是在考核评价环节，仍然是偏重理论知识的考查，依靠一纸考试试卷对学生进行考核，考核方式与教学目标结合不够紧密，学生企图通过“考前突击”“背重点”和“押题”等方式通过考试，不利于综合能力的培养。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用方便取样法，于2019年12月—2020年12月选取山东省某三级甲等医院60名ICU病人家属作为本研究的研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②主要负责病人的照护任务及医疗决策；③预计病人在ICU至少住院2周；④语言表达流畅，可以完成本研究；⑤自愿参与本研究。排除标准：①病人临时转出ICU的家属或决定转院病人的家属；②放弃继续医治病人的家属；③家属目前正在服用精神科药物(如抗焦虑药物)。使用随机数字表法，将60名家属分为对照组和干预组，各30人，两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义( ......