护理文书是指护士在医疗活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和，是医疗病案资料的重要组成部分，是临床工作原始文件记录

    。护理文书书写是临床护理工作的重要组成部分，进行医疗事故鉴定时的重要依据；是病人住院期间病情变化及治疗、护理过程的客观记录；可以保护医护人员与病人的合法权益，所以护理文书书写质量控制是护理质控管理工作的重要组成部分

    。近年来，计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)即PDCA循环管理技术广泛应用于临床质量管理中，然而，关于PDCA循环管理技术对重症监护室(intensive care unit，ICU)书面护理文件质量影响的研究较少。本研究观察广州市某三级甲等医院2020年10月—2020年12月PDCA循环管理法应用于护理文书书写质量管理中的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对广州市某三级甲等医院2020年1月—2020年3月ICU 900份护理文书记录进行质量检查，未达到护理文书书写质量目标要求的次数达388次。将2020年1月—2020年3月收集的护理文书归为实施前组，将2020年10月—2020年12月收集的护理文书归为实施后组。所有病历的护理文书都来自同一科室，疾病种类、书写人员等资料比较，差异无统计学意义(

    >0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    通过PDCA循环理论对ICU护理文书书写进行质量管理。

    1.2.1 计划

    众创空间的上述运行机制颠覆了传统的技术创新模式，将传统的创新流程分解成独立的单元模块，实现了对原有创新任务的解构，带来创业创新资源的网络化动态配置，使创业的技术风险和投入成本大幅降低，使大众化研发成为现实。其中价值创造机制是众创空间运行的核心机制，是众创平台发展的基石，在此基础上不仅打造了开放共享的价值网络，而且实现了产业链上下游的资源整合。众创空间的发展不仅取决于自身的服务素质，更取决于各创业主体构成的价值网络的综合能力。

    1.2.1.3 制定改进计划

    2020年10月—2020年12月随机抽查900份护理记录文书进行检查。根据广东省卫生厅临床护理文书规范(专科篇)护理文书书写要求，比较质量持续改进前后护理文书的书写情况。根据检查结果召开全体护理人员会议，分析和讨论在管理中发现的问题，放在下一个PDCA循环中继续改进处理。

    1.2.1.2 确定问题及原因分析

    护理文书质控小组对广州市某三级甲等医院ICU 2020年1月—2020年3月的900份护理文书进行质量检查 ......