吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)是指进食、饮水时，将口咽部或胃内定植细菌带入肺内，首先引起肺的化学性炎症或损伤，而后继发细菌性肺炎

    。正常情况下因咽部保护性反射与吞咽时的协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道。而帕金森病(Parkinson′s disease，PD)病人由于肌肉僵硬，常常影响病人的咽喉部肌群的协调性以及咳嗽反射功能，从而导致吞咽不协调和气管防御反射降低，容易发生误吸，导致吸入性肺炎。帕金森病是中老年人常见的神经系统退变性疾病，病变常累及口咽部及喉部肌肉运动，导致吞咽困难

    。吞咽困难轻者表现为饮水呛咳、咳嗽异常、流涎、进食缓慢；重者易诱发吸入性肺炎、脱水、营养不良，严重者甚至发生窒息死亡

    。误吸指食道下括约肌关闭不严，剧烈咳嗽使腹内压、胃容量增高，胃内容物就会经食道逆流至咽喉会厌腔，从而误入气管

    。误吸是帕金森病合并吞咽障碍病人的常见并发症，老年误吸高危病人一旦出现误吸，甚至反复出现误吸，很容易导致吸入性肺炎的发生。而老年病人一旦患有吸入性肺炎，病人全身及局部的营养状况将会出现恶化，免疫功能迅速下降，致使病情继续恶化，进而形成恶性循环，严重情况下可能导致死亡

    。据文献报道，因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40%～50%

    。

    预防和治疗帕金森病伴吞咽障碍引起的吸入性肺炎主要包括积极治疗原发病，增强吞咽功能，调整饮食，增强咳嗽能力。本研究运用护理程序的方法对我科1例帕金森病伴吞咽障碍引起吸入性肺炎的病人进行颈托护理，制定一系列护理措施，包括采取合适的进食体位和进食方式、规范气道管理、加强口腔护理、吞咽障碍康复训练、用药护理、心理护理等，颈托护理后病人的吞咽能力接近正常水平，生活自理能力提高，炎症指标下降，肺部CT示病灶吸收良好。

    1 病例资料

    病人，女，61岁，因“咳嗽1周，间断发热2 d入院”，病人家属代述1周前开始出现咳嗽咳痰，痰液不宜咳出，伴有喘息气短，2 d前开始出现畏寒发热，体温在37.0～37.5 ℃，专科体查及一般情况：意识清楚，运动性失语，被动体位，查体不配合，颈强反弓，颈部严重前倾，四肢屈曲僵硬，肌张力增高，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，双下肢无水肿。

    病人既往史：有反复呼吸道感染；帕金森病。疾病诊断：吸入性肺炎；慢性支气管炎、肺气肿；帕金森病。

    病人的环境与社会心理领域情况：本地居住，小学文化，丧偶，育有3子，生病前与长子同住，住院期间主要由3个儿子轮流照顾。

    肺部CT及心脏彩超检查情况：CT示双肺感染 ......