结肠镜检查被公认为是筛查及诊治结肠疾病的金标准

    ，其诊断的准确性和治疗的安全性取决于肠道准备的质量

    。欧洲胃肠内窥镜学会质量委员会在最新肠道准备指南中推荐肠道准备合格率≥90%

    ，但研究表明在接受结肠镜检查的病人中，肠道准备失败率为18%～35%

    。不充分的肠道准备可导致操作难度增加、检查时间延长、息肉检出率低、缩短复查结肠镜的间期、增加病人的痛苦和费用，且浪费大量医疗资源

    。因此，早期识别并预防肠道准备失败至关重要。近年来，有学者探究肠道准备失败风险预测指标和肠道准备失败风险预测模型，用来在结肠镜检查前识别出肠道准备失败的高风险人群，以指导医护人员采取干预措施，提高肠道准备质量。现将近年来肠道准备失败风险预测指标和预测模型的研究进行总结、归纳和评价如下。

    1 结肠镜检查肠道准备失败风险预测指标

    1.1 末次排便情况

    临床上，通常习惯询问病人末次排便情况来预测肠道准备质量，关于这种方法的准确性，有学者进行了相关研究和报道。2004年，Harewood 等

    探究末次排便情况和肠道准备质量的关系，该研究将门诊接受结肠镜检查的474例病人对末次排便情况的评估与医生对肠道准备质量的评估进行比较，相关性分析结果显示病人评分与医生评分总体相关性较低(

    =0.08)，病人倾向于高估自己的肠道准备质量。随后，Fatima 等

    在2010年进行了一项前瞻性研究，评估429例结肠镜检查病人对末次排便的描述是否能预测肠道准备质量，结果同样显示末次排便情况与肠道准备质量的一致性较差(Kappa值为0.067)，但是，该研究发现当病人描述末次大便为棕色液体或含有固体大便时，有58%的病人肠道准备质量是不合格的，建议对末次大便性状为棕色液体及固体大便的病人给予额外泻药或进行灌肠等补救措施。2015年，So等

    指出以往研究中病人对末次大便的评估和医生对肠道准备质量的评估均是通过主观描述，没有统一明确的标准。因此，该学者尝试通过图片引导病人对最后3次排便情况进行描述并评分，由1名内镜医生使用Aronchick量表

    对432例病人进行肠道准备质量评价，结果显示病人最后3次大便评分是肠道准备失败的独立危险因素(OR=0.82，

    =0.043)，其受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)下面积(area under curve，AUC)为 0.608[95%CI(0.510 ......