肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)在2020年全球因癌症死亡的原因中排列第3位，约有83万死亡病例，并且不断增加

    。肝癌病人由于高消耗状态和肝功能受损易导致机体出现营养不良，使病人免疫功能低下。而肝切除术较复杂，对机体的营养状况要求较高，术前存在营养不良将影响术后切口愈合速度，增加感染的风险

    。大量研究证实术前营养支持有助于改善机体营养状况，提高抗氧化能力、增强免疫功能，促进肝癌治疗效果

    。然而由于不同研究使用的营养评估方法、营养支持措施不同，使得术前营养支持在执行上存在一定困难。因此，本研究对肝癌病人术前营养支持的必要性、营养风险筛查及评估方法、适应人群、干预措施等方面进行综述，为临床实践提供参考。

    1 术前营养支持的必要性

    肝切除术是治疗肝癌最常用的根治方法，具有难度大、风险高等特点

    。个体的营养状况对手术耐受能力产生影响，若营养状况较差将增加治疗过程中的并发症

    。因此，在手术前需要全面评估病人的肝脏功能、营养情况等，从而确保顺利安全地切除病变部位。肝脏的生理功能中包括营养物质代谢、胆汁分泌和排泄，肝脏受损时这些生理功能也相应受到影响，使机体代谢异常

    ；肝癌病人常存在厌油腻、腹胀、食欲下降等情况，使病人口服摄入减少；并且由于肿瘤细胞生长迅速，在增殖过程中大量消耗机体营养物质，最终致使机体发生营养不良

    。存在营养不良的肝癌病人免疫功能受损，肌肉质量下降，术后感染发生率也更高，延缓术后恢复，增加住院费用

    。因此，术前营养支持对于改善肝癌病人预后尤为必要，应引起医务人员重视。一方面术前营养支持可防止机体营养进一步消耗，纠正维生素及蛋白质缺乏，增加机体功能储备，使病人达到良好状态从而更好地耐受手术。另一方面，术前营养支持可减少术后不必要的不良反应，降低住院费用，减轻病人负担。

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    2 术前营养状况评价

    2.1 营养风险筛查

    营养风险筛查是在全部病人中识别出存在营养风险的个体，应成为常规护理评估的一部分，在病人诊断出肝癌后立即进行 ......