术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)是由于强烈和/或长期的压力或压力联合剪切力作用造成皮肤和皮下软组织的局部损伤,通常在术后48～72 h甚至术后6 d内出现并与手术有关

    。近年来,手术量逐年增长,IAPI的发生率也不断上升,据全球统计资料显示,其发生率约占院内压力性损伤的45%

    。这不仅会增加病人住院时间,增加病人家庭负担,还会增加病人死亡率,降低病人生活质量

    。正确评估手术病人IAPI的危险因素,是降低IAPI发生的基础

    。但可能导致压力性损伤发生的危险因素还在进一步探讨。研究发现,IAPI是由多种内外因素共同导致的,其中体质指数(body mass index,BMI)可能是重要因素之一

    。BMI是身体脂肪堆积及营养情况的指标之一,能在一定程度上反映手术病人的体表脂肪厚度

    。体表脂肪层能使压力得到重新分布,降低持续受压的骨隆突处皮肤出现IAPI的风险

    。目前,BMI与IAPI的关系受到较多研究者关注,Menezes等

    的一项前瞻性研究显示,BMI>30 kg/m

    是导致IAPI形成的一个危险因素。杨英等

    自制“3S”手术病人压疮高危因素评估表,“3S”为Shou,Shu,Shi的首字母和Strict,Safe,Satisfactory首字母组成,通过对该量表筛选出的高危病人进行回顾性分析发现,BMI是骨科手术病人高危因素之一,且与压力性损伤的发生成正比。罗振娟

    的一项针对医院难免性压力性损伤发生率及危险因素的回顾性研究显示,272例手术病人中BMI处于中等水平的术中压力性损伤发生率为85.4%。由此可见,手术病人BMI对IAPI发生的影响尚存在争议,而临床上BMI是一种易于获取的客观护理评估资料,手术病人BMI可能成为指导手术室护士采取相应预防措施的一种重要客观指标。本研究旨在采用Meta分析方法评价手术病人BMI与IAPI发生的关系,以期为临床实践提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入和排除标准

    纳入标准:手术病人,年龄>18岁,性别不限,纳入设计类型包括病例对照、队列研究,手术体位不限,手术时长不限,手术类型不限,结局指标为任何分期的IAPI,文献语言为中英文。排除标准:孕妇、儿童,已经患有皮肤疾病或皮肤损伤(包括入院时已经存在压力性损伤)及观察处皮肤存在可能影响结局指标判断的病人,实验性研究、摘要、综述、病例报告及未发表、无法获取全文的文献 ......