抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种具有高致残性的精神疾病,主要以情绪低落、兴趣降低、意志活动减退为临床表现,常伴有不同程度的认知功能损害。根据世界卫生组织报告,全世界估计有3.22亿人口患有抑郁症,占总人口的4.4%

    。如今随着我国经济的快速发展,社会竞争日益激烈以及生活中各种压力的增大,抑郁症发病趋势逐年增加。中国抑郁症的患病率高达6.9%

    ,患病人数占世界总病例的21.3%

    。抑郁症造成病人严重的痛苦和残疾,同时伴随着巨大的社会经济代价,包括抑郁症病人治疗费用的增加,社会就业率的降低等

    。此外,严重而持久的精神疾病可能会减少寿命,有近15%的抑郁症病人发生自杀行为

    。在医学技术日益发展的今天,临床上可用于治疗抑郁症的药物不断涌现,但由于抑郁症的病因复杂,单一使用药物对于抑郁症的长期治疗效果欠佳。随着人文医学不断受到大家的关注,叙事疗法开始应用于抑郁症病人的治疗过程中。叙事疗法通过引导病人讲述故事、外化问题、结构和重写故事的方法,提升病人的自我身份认同,帮助病人寻找自身的意义感和价值感,对于抑郁症的治疗具有重要意义。叙事治疗作为一种新兴起的心理治疗实践,比传统心理治疗方法耗时短,快速、高效的叙事治疗较适应人们快节奏的生活

    。叙事疗法目前已被广泛应用于多个领域，如：地震灾区民众的心理疏导

    ，犯罪青少年的心理矫正

    ，降低护士的职业倦怠感

    等,都被证实有较好的效果。为更科学、合理和系统地在抑郁症治疗中推广开展叙事疗法,本研究从相关概念、应用方法、效果评价等方面对叙事疗法进行综述。

    1 叙事疗法的概念及治疗思想

    1.1 概念

    叙事疗法是后现代主义思潮的产物。它的基本特征是“多元化”和“去中心”、尊重个体差异性、发挥创造性。由Michael White和 David Epston于1980年创立,在20世纪中末期开始在心理学领域快速的发展。叙事疗法主要指咨询者通过倾听他人的故事,运用适当的方法,帮助当事人找出遗漏片段,使问题外化,从而引导来访者重构积极故事,以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。叙事疗法以咨询者为中心,将问题与人分开,同时强调人的主观能动性

    。

    1.2 治疗思想

    叙事疗法对抑郁症治疗过程中的治疗师与病人之间的关系,以及对于治疗抑郁症等方面的认识,主要基于后现代主义哲学观的理念、思路和方法

    。在对抑郁症的理解上,叙事疗法外化的哲学观认为,“抑郁症”以及个体和抑郁症的关系是问题本身,因此 ......