经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catherine,PICC)因操作简单、留置时间长等优势已广泛使用。给病人带来便利的同时,存在导管堵塞、静脉炎和静脉血栓等一系列并发症的风险。为减少PICC相关并发症的发生,静疗指南推荐使用超声引导下改良塞丁格技术(MST)在肘部或上臂血管行PICC置入

    ,但对于置管的具体区域没有推荐。国内外研究表明上臂不同部位因骨骼、肌肉、血管、神经等具有不同的解剖特点及生理特性,可影响导管置入穿刺成功率及并发症的发生概率

    。目前，关于穿刺部位的研究大多基于随机对照试验

    和理论分析

    。本研究收集了2019年6月—2020年12月在我院超声引导下MST技术PICC置管病人的临床资料,探讨分析不同穿刺部位置入PICC的临床特征和结果。

    1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2019年6月—2020年12月湖南省某三级甲等专科医院行PICC置管的960例病人，临床资料完整946例,有效率为98.54%。纳入标准:①年龄18～65岁;②因病情需要符合PICC置管条件首次置入PICC的病人;③意识清楚合作,无沟通障碍。排除标准:①长期用抗凝、免疫抑制类药的病人;②伴有感染的病人;③伴有上腔静脉压迫综合征、严重出血性疾病、曾有血栓史、肝脏疾病、低蛋白症;④研究中不能到我院统一维护的。本研究获得湖南省肿瘤医院伦理会批准,病人及其家属均知情同意签署同意书,保证病人资料不对外泄露。

    1.2 置管

    由我院置管中心2名取得PICC资质证6年以上,熟练掌握超声引导下置管技术的专职PICC专科护士实施置管。置管前超声评估上臂血管,在病人病情无禁忌情况下,操作者凭自身经验选择最佳穿刺部位和血管,按医院制订的超声引导下MST技术肘上置入PICC操作流程进行置管,置管后拍胸片确定导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处附近,置管成功 ......