自知力缺乏是精神分裂症病人普遍存在的症状。中国精神分裂症病人自知力缺乏的发生率约为43.4%

    。自知力与病人的复发风险、治疗依从性、临床症状、精神残疾、生活质量等密切相关

    ，是精神分裂症病人诊断和临床预后的一项重要依据，因此，对精神分裂症病人自知力进行研究并找到有效的社会心理干预措施具有十分重要的临床意义。过往研究多采用临床自知力量表评估病人的自知力，但临床自知力经常受到医护人员对病人反复进行的健康教育等影响，并不能反映出病人自知力的真实水平。基于此，Beck等

    提出“认知自知力”的概念，并编制了贝克认知自知力量表(Beck Cognitive Insight Scale,BCIS)。认知自知力主要是指病人评估和纠正扭曲信念和误解的能力。目前自知力的治疗主要以药物治疗为主，但抗精神病药物对于自知力的改善效果并不理想。越来越多的学者开始探索可以改善病人自知力的心理干预措施。认知自知力被认为是元认知的核心要素

    ，与病人的认知功能显著相关

    ，精神分裂症病人的元认知能力较健康人差，这可能与精神分裂症病人的自知力受损有关，研究表明元认知训练能够改善精神分裂症病人的认知功能

    ，提示关注以元认知为导向的干预是否可以提高自知力。元认知训练(metacognitive training，MCT)是由Moritz等

    在认知行为治疗的基础上研发，以元认知为导向，用于改善精神分裂症病人认知偏倚的团体治疗方法。已有医护人员开始通过随机对照研究来明确MCT对精神分裂症病人的影响。MCT被证明可以显著改善精神分裂症病人的妄想症状，但现有的有关随机对照研究(RCT)改善精神分裂症病人认知自知力的研究结果不一致，廖荣园等

    的研究显示MCT可以显著改善精神分裂症病人的认知自知力，而Ishikawa等

    的研究显示MCT对认知自知力的疗效不显著。所以有必要通过Meta分析来明确MCT对精神分裂症病人认知自知力的影响。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：RCT；②研究对象：成年的精神分裂症病人；③干预措施：MCT组的干预措施为MCT或个性化元认知训练(MCT +)；对照组进行常规治疗，或采取其他干预措施(认知矫正、神经心理学训练、心理教育等)；④结局指标：认知自知力，采用贝克认知自制力量表(BCIS)测量。

    1.1.2 排除标准

    ①文献中没有明确交代研究类型；②无法从文献中提取所需的结局指标数据；③采用同一数据发表的文章；④无法获取全文；⑤研究的样本量少于10例 ......