非计划性拔管(unplanned extubation，UE)是指由于各种原因(一些人为的因素或并发症的存在)留置时间未到达预期要求，不得不提前拔除导管。正常情况下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)可在体内留置半年至1年。非计划性拔管会导致导管失用，不仅影响了病人正常的治疗进程，还加重了病人的痛苦和医疗负担，严重影响病人生活质量。研究表明，大部分PICC非计划性拔管事件是可预防的。随着PICC在临床上的普遍应用，预防PICC非计划性拔管已成为医院护理安全管理的重要内容。本研究对PICC非计划性拔管的危险因素及防范策略进行综述，旨在为临床上PICC带管病人顺利完成治疗以及预防PICC非计划性拔管的发生提供依据。

    1 PICC非计划性拔管的发生情况

    随着安全输液理念的传播，非计划性拔管作为考核护理质量的安全指标被引入血管通道领域。有文献显示，PICC非计划性拔管在国内发生率为4.24%～22.20%，在国外为6.2%～27.8%。Duwadi 等与李希西等所报道的重症监护室(ICU)病人PICC非计划性拔管率高于其他研究，对此他们解释为ICU病人受疾病严重程度、ICU环境等因素的影响，增加了非计划性拔管发生率。不同地区所报道的非计划性拔管率数据有所出入，未来需要多中心、大样本、辐射广的数据来支撑其准确性。非计划性拔管可导致医院感染风险增加、病人痛苦及负担加重、住院时间延长、医患纠纷等不良后果，甚至危及病人生命。部分病人由于继续治疗的需要不得不进行二次置管，然而二次置管病人原发性异位率高、复位成功率低，且反复穿刺或多次置管可增加导管相关性感染和血栓等并发症发生的风险。因此，为了保障病人安全、提高护理质量，医护人员应充分认识、掌握PICC非计划性拔管的危险因素及危害性，进而采取有效措施降低其发生率。

    2 PICC非计划性拔管的危险因素

    2.1 病人相关因素

    2.1.1 年龄

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