经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)指经外周静脉，如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等(新生儿可通过大隐静脉、颞静脉、耳后静脉等)，穿刺直至导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉中的导管

    。目前，PICC已广泛应用于新生儿，尤其是早产儿或极低出生体重儿，由于PICC具有操作简便、创伤少、保留时间长等特点，为患儿提供了长期安全有效的静脉通道

    。但PICC在临床应用过程中也伴随着许多风险，如发生导管堵塞、感染、血栓形成、导管破裂、导管异位等并发症，其中导管堵塞发生率较高，占所有并发症的31.25%～44.00%

    ，导管堵塞的发生可能会增加患儿再次置管的风险，同时，也给其父母带来一定程度的心理及经济负担。近10年来，新生儿PICC导管堵塞一直是研究的热点问题

    ，而少有学者将有关研究进行归纳，现对国内外有关新生儿PICC导管堵塞的影响因素及预防措施综述如下，旨在为减少患儿痛苦，降低导管堵塞发生率提供参考依据。

    1 新生儿PICC导管堵塞的现状

    新生儿PICC导管堵塞是指新生儿在留置PICC导管期间因各种原因而造成的堵塞，常表现为

    ：①输液滴入不畅或不滴；②回抽血液困难或无法抽取回血；③输液前进行冲管时阻力大或无法进行冲管。目前，国外文献报道新生儿PICC导管堵塞发生率为3.0%～12.5%

    ，国内报道为7.4%～28.3%

    ，可见导管堵塞在新生儿PICC留置期间较为常见。此外，有研究表明导管堵塞已成为新生儿PICC非计划性拔管的首要原因，Yu等

    通过对497例置入PICC的新生儿进行前瞻性队列研究，发现导管堵塞占非计划性拔管原因中的32.6%；谢洁等

    也回顾性分析了696例置入PICC的患儿，发现导管堵塞在非计划性拔管原因中占比达52.6%。导管堵塞按堵塞程度可分为部分堵塞和完全堵塞，部分堵塞是指在对导管冲洗时有一定阻力，也还能输入液体，能或不能抽出回血；而完全堵塞是指完全不能输入液体，且不能抽出回血。林娟娟等

    调查比较了200例PICC患儿导管堵塞的情况，发现患儿导管部分堵塞发生率显著高于未堵塞发生率和完全堵塞发生率，患儿导管未堵塞发生率高于完全堵塞发生率。

    合作学习模式是以学生合作学习为主要学习形式的一种模式，其基本表征是以合作学习为主要形式，本质是突出学生学习主体地位。“合作学习就是这样一条有效途径,它以人为本,兼容主体教育、情境教育、情感教育、创新教育等多种现代教学思想” ......