复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)是一种以自主神经和炎症变化为特征的区域分布性疼痛综合征，其疼痛的程度或持续时间与原发疾病所导致的疼痛不成比例，并伴随感觉异常、运动障碍以及皮肤、营养改变

    。CRPS分为Ⅰ型和Ⅱ型，CRPSⅠ型没有明显神经损伤，常见于骨折损伤、四肢手术后，发生于脑卒中病人又称为肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)。CRPSⅠ型发病机制复杂，治疗难度大，常规治疗包括药物与介入疗法、物理疗法、针灸等

    ，病人手部肿胀可导致疼痛、关节僵硬，严重影响手功能康复。因此，减轻水肿程度通常是治疗的初步目标

    。近年来，手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)在治疗脑卒中CRPSⅠ型水肿方面受到国内学者的广泛关注。MLD是一种通过刺激浅表淋巴收缩，将淋巴液转移到邻近的功能淋巴系统，改善淋巴循环，从而减轻肿胀的手法

    。研究显示，MLD可显著减轻CRPSⅠ型病人的水肿

    ，但目前研究样本量较少，疗效尚不明确。因此，本Meta分析旨在评价MLD治疗CRPSⅠ型的疗效，为临床治疗提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库。中文检索词为： “徒手淋巴引流”“复杂性区域疼痛综合征”“反射性交感神经营养不良”“肩手综合征”；英文检索词为：“manual lymphatic drainage” “complex regional pain syndromes”“reflex sympathetic dystrophy” “shoulder-hand syndrome”；检索时限均为建库至2021年12月18日，并根据检索结果进一步筛选符合纳入标准的研究。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准

    ①研究对象：所有病例符合CRPS诊断标准

    ；②干预方案：试验组在常规康复基础上联合MLD。MLD包括按摩刺激锁骨下淋巴结、腋窝淋巴结、肘部淋巴结及手部淋巴结，约30 min/次，治疗1次/d，每周连续治疗5 d或6 d，至少治疗1周；对照组进行常规康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、理疗、针灸等；③观察指标：视觉模拟评分(VAS)、患肢水肿、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA)；④研究类型：随机对照研究、病例对照研究 ......