袁 欢，彭小玉，肖菊花，景奕瑄，张慧霞

    1.湖南中医药大学护理学院，湖南 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院

    意识障碍(disorders of consciousness，DOC)由中枢神经系统受损导致个体感知能力出现障碍的一种神经系统疾病[1]。临床上根据评估病人的意识障碍程度来确定可行性治疗，医务人员通过量表评估病人并调整治疗措施，从而促进病人意识恢复。据调查，美国每年意识障碍病人的总数约42万例，我国每年新增意识障碍病人约10万例[2]。研究表明长期处于意识障碍的病人容易并发肺部感染、肺积水、阵发性交感神经兴奋等并发症，导致治疗周期延长，医疗资源消耗增加，因此尽早评估意识障碍有利于病人预后，减轻医疗负担[3]。目前在临床上应用的意识障碍评估量表有格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(Glasgow-Pittsburgh Come Scale，GCS-P)、全面无反应性量表(Full Outline of UnResponsiveness Score，FOUR)、反应水平量表(Reaction Level Scale，RLS)等。最常使用的评估量表是GCS量表，但是随着疾病发展多元化，而GCS无法评估语言反应，因此建立人工气道的病人在语言功能上存在明显的盲区，为了弥补GCS的缺点，FOUR量表被发明出来后逐渐在临床上应用。陶鹏飞[4]的研究表明FOUR量表拥有略高于经典权威GCS评分的可信度和有效性,唐秋月等[5]也得到相似的结论，对于脑卒中合并意识障碍病人的预后恢复情况，FOUR量表预测的准确性以及辨别力可能更好。目前，已有多项前瞻性研究评估了FOUR量表在意识障碍中的预测价值，但由于纳入研究对象、样本量、量表临界值等不同，研究结果也不尽相同。此外数据库中没有关于FOUR量表的诊断Meta分析，与刘振兴等[6]在2018年发表的Meta分析相比，本研究检索时间跨度更长，病人数量更大、纳入的前瞻队列研究更多，其结果更具有说服性。本研究通过使用MetaDisc 1.4软件对大量数据进行Meta分析，以评估FOUR量表对意识障碍病人院内死亡预测的有效性，以期为临床工作者选择有效的意识障碍评估工具提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、MedLine Complete、the Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2022年2月1日 ......