陈 霓

    深圳市宝安区妇幼保健院，广东 518100

    非预期胎儿丧失是在妊娠过程中因各种原因“突然发生”的胎儿或新生儿死亡的丧失痛，过程中涉及很多伦理问题，对丧亲家庭和照护者都造成严重的身心影响，且研究显示丧亲照护者的状态也是影响此家庭的主要因素[1-3]。研究显示，死胎发生后3个月，85%的孕产妇以流泪来表达悲痛[4]；14.2%的死胎配偶存在焦虑症状[5-6]。有研究表明，尽管部分夫妻在死胎发生后变得更亲密，但死胎家庭的离婚率高于正常活产家庭，因为死胎带来的心理创伤会给婚姻关系增加压力，导致冲突及情感退缩，对亲密的夫妻关系产生威胁[7]。Swanson[8]于1991年提出涵盖了“了解、在旁陪伴、为他做某些事，使其能够树立信心，维持信念”5个过程关怀照护理论，已被广泛运用于临床护理当中。本研究运用Swanson理论，对中晚孕非预期胎儿丧失家庭施行个性化哀伤关怀疗护后，取得了较满意的效果，现就Swanson理论的关怀疗护问题进行初步探讨。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2021年8月深圳市宝安区妇幼保健院中晚孕非预期胎儿丧失住院的产妇及其配偶为研究对象。纳入标准：①孕20周及以上。②存在以下任一情况者发生难免流产者，即经B超检查，产科医生确诊胎死宫内者；因孕妇自身疾病原因有医学指征需引产者;经本院产前诊断中心确认胎儿患有畸形建议引产者；死产孕妇。③产妇及配偶愿意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：孕妇存在意识障碍或其他精神疾病，无法正常沟通；研究中途退出者。共纳入54例产妇及其配偶，期间脱落4例，最终50例产妇及其配偶参与本研究，产妇年龄(30.32±4.76)岁，婚龄(4.27±3.52)年，孕次(2.04±1.03)次，产次(0.54±0.61)次，终止孕周(31.34±4.35)周，配偶年龄(32.80±5.25)岁。本研究已通过本医院医学研究伦理委员会的审查。

    1.2 方法

    1.2.1 成立“木棉花天使关怀小组”

    由资深妇产科医生、助产士、主管护士、心理沙盘师、心理科医生组成临床多学科团队 ......