曾凤丹，阳晓晴，曹铭英，付少丽

    重庆市中医院，重庆400021

    妊娠早期50%～80%的孕妇会出现恶心呕吐[1]，其中91%的孕妇孕20周后可缓解，但仍有10%的孕妇会持续整个妊娠期[2-3]，0.3%～3.0%的病人会发展成为妊娠剧吐[4]。医患常常因孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足，导致母亲及胎儿产生严重并发症如韦尼克脑病、脾破裂、食管破裂、气胸以及急性肾小管坏死，低出生体重儿、小于胎龄儿及早产儿发生率增加[5]。因此，早期正确处理具有重要临床意义。虽然美国[6]、加拿大[7]、英国[8]、中国[9]分别发布了处理妊娠期恶心呕吐的指南或证据总结，但国内临床上目前仍主要采取静脉补液，常规护理如禁油腻饮食、心情放松等，未能很好地将已有证据应用于临床护理，妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐的规范化治疗目前仍有许多问题有待商榷及探讨[8]。因此，本研究以Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论指导，通过证据检索，制定临床质量审查指标，进行障碍因素分析，以期为下一步推进临床实践应用奠定基础。

    1 资料与方法

    1.1 问题确定

    根据复旦大学循证护理中心的循证问题确立工具[10]构建循证问题，研究对象为住院病人；干预措施为风险评估、预防、预防健康教育等；证据应用的专业人员为临床护士；结局为恶心呕吐程度改善、并发症发生情况等；证据应用场所为医院住院病区；证据类型为指南、专家共识、证据总结。

    1.2 证据检索

    以“6S”模型[10]检索文献，证据主要来源于临床实践指南。检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library 循证医学数据库、BMJ-Clinical Evidence、BMJ-Best Practice、Up To Date、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略护理学会网站、美国国立指南库(NGC)、苏格兰学院间指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、中国知网、维普数据库、万方数据库等网站 ......