陈媛媛,马金玲,高 伟，李 斌,杜云赛

    1.临沂市人民医院,山东276000；2.山东大学齐鲁医院

    格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves′ hyperthyroidism,GH)是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，为甲状腺功能亢进症的主要类型，约占80%[1]。 其治疗手段主要包括抗甲状腺药物治疗、131I治疗和手术治疗3个方面。其中，131I治疗因具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点[2]，在我国已逐渐被医生和病人所接受。然而，之前有研究表明，GH131I治疗后1年内病人的生活质量和心理健康水平不容乐观，病人的生活质量和心理健康水平亟待提高和改善[3]。且该领域相关的护理研究多以量性研究为主[4-5]，较少有研究从质性研究的角度对病人出院后康复行为的影响因素进行深入探讨。行为改变轮(BCW)中核心层COM-B模型(capability，opportunity，motivation，behavior)是个体行为诊断的有效工具，它是由Michie等[6]于2011年首先提出，认为行为是由能力、机会(即环境)和动机3个因素共同作用下产生的结果，COM-B模型关系见图1。而理论域框架(theoretical domains framework，TDF)则是对COM-B模型的进一步阐述[7]，具体内容见表1。国外学者Deirdre 等以COM-B模型和理论域框架为研究工具，对病人行为的阻碍和促进因素进行了探讨[8-9]，为进一步的行为干预奠定基础。有研究表明，利用理论来确定行为的决定因素可以增加干预措施有效的可能性。因此，本研究将在质性研究的视角下，应用COM-B模型和理论域框架对GH131I治疗后病人康复期康复行为的阻碍和促进因素进行分析，为下一步提高病人生活质量和心理健康水平的护理干预措施制定提供理论依据与参考。

    图1 COM-B模型关系图

    表1 理论域框架对COM-B模型六大组成元素的阐释

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    为了保证研究对象的代表性 ......