王昭昭,杨伟梅

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

    先天性心脏病 (congenital heart disease,CHD) 是最常见的出生缺陷之一[1]。据报道,全球先天性心脏病的总出生率为 8.0%～9.1%,每年约有 135万例婴儿患有先天性心脏病[1-2]。随着医疗技术的进步,90%以上的先天性心脏病病人在出生后可存活至成年[3-4],因此，先天性心脏病患病人数呈持续增长趋势。

    据报道,儿童和成人的先天性心脏病患病数在2000年和2010年分别增加了11% 和57%[1,5]。先天性心脏病是一种终身的慢性病,研究发现该类病人85%以上患有复杂疾病[6],且该类人群自出生以来其心血管系统即受到不同程度的抑制[7]。研究发现运动能力是先天性心脏病病人死亡的独立预测因素[8-9],因此,有规律的锻炼对于患有先天性心脏病病人尤其重要[6]。运动训练可改善复杂先天性心脏病病人的运动能力、心血管功能和社会心理健康状况[10-12]。然而,先天性心脏病病人病情复杂,在为病人提供运动相关建议前进行系统的评估与指导是必不可少。目前,临床尚缺乏对先天性心脏病病人运动的系统化管理。因此,本研究基于循证的方法对先天性心脏病病人运动管理相关的证据进行检索、评价与汇总,以期为先天性心脏病病人的运动康复提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确立问题

    根据复旦大学Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理中心研发的PIPOST主题词结构进行检索。P(population):先天性心脏病病人;I(intervention):基于证据的运动管理方案、运动评估、运动干预等;P(professional):临床医护人员;O(outcome):运动能力、生活质量等;S(setting):医疗机构;T(type of evidence):指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等。

    1.2 文献检索

    基于证据金字塔“6S”证据模型进行证据检索。以“congenital heart disease/congenital heart defect/congenital heart malformation”“physical activity/exercise”和“先天性心脏病”“身体活动/运动锻炼”为关键词检索the Cochrane Library、PubMed、MedLine、EMbase、CINAHL、万方数据库、中国知网等中英文数据库,以及医脉通、美国指南网、苏格兰学院间指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、英国国家卫生和临床示范研究所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、BMJ最佳临床实践、JBI、Up To Date、美国心脏病学会(American Heart Association,AHA)、欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC)等国内外指南或学会相关专业官方网站有关先天性心脏病病人运动管理相关的所有证据 ......